Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Nevrofilament-lettkjede, Sp

Sist oppdatert: 30.10.2024
Utgiver: Akershus universitetssykehus
Versjon: 0.1
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Nevrofilament-lettkjede (NfL/NF-L/NFL) er ett av de fire nevrofilamentproteinene som bygger opp nevroners cytoskjelett. NfL-konsentrasjonen kan måles både i blod og CSV og nivåene er sterkt korrelert. Ved aksonal skade eller nevrodegenerasjon øker konsentrasjon, først i spinalvæske og deretter i blod. Økningen har vist seg å være knyttet både til omfanget av aksonal skade og nevrodegenerasjon, og til prognose ved ulike sykdommer som rammer nervesystemet. NfL er mest undersøkt ved nevrodegenerasjon og nevroinflammasjon som rammer tykke myeliniserte aksoner, men NfL har også vist seg å øke ved perifere og sentrale nevro-inflammatoriske lidelser, nevrologiske infeksjoner og ved traumer og iskemi. Samlet sett er sp-NfL en sensitiv, men ikke sykdomsspesifikk markør for nevroaksonal skade og degenerasjon.

Indikasjoner 

Vurdere nevroaksonal skade og nevrodegenerasjon.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse

Ingen

 

Prøvetaking og prøvebehandling

Rørtype: polypropylen, anbefalt rørtype (Sarstedt 63.504.027, 5 mL)

Cerebrospinalvæske, minimum 0,5 mL.

Sentrifuger i 10 min. ved 2000 g og avpipetter før forsendelse.

Hvis prøvene ikke kan analyseres innen 10 dager etter prøvetagningstidspunktet, fryses prøven og sendes på tørris.

 

Holdbarhet:

Usentrifugert: Kan ikke sendes usentrifugert

 

Sentrifugert og avpipettert:

Romtemperatur (20–25ºC): 10 dager

Kjøleskap (4–8 ºC): 10 dager

Referanseområder 

Aldersgruppe

ng/L
0-40 år < 560
40-60 år < 890
60-200 år < 1850

 

Kommentarer

Det er ikke utviklet sikre referansegrenser for CSF og de oppgitte referanseverdiene må kun ses på som veiledende og som støtte ved monitorering. Referanse: labhåndbok ved Aarhus unversitetssykehus.

 

Metode

Digital immunoassay metode. Analyseinstument: Simoa Quanterix HD-X Analyzer.

Tolkning 

Tolkning av NfL-nivåer kan være utfordrene grunnet begrenset kunnskap om aldersspesifikke og sykdomsspesifikke referanseverdier og beslutningsgrenser. Det er utviklet et interaktivt verktøy ved Amsterdam UMC som kan benyttes som tolkningsstøtte: NfL interface for physicians

 

Økt NfL ses ved nevrodegenerative lidelser som ALS, MS, tilstander med parkinsonisme og ved nevrodegenerative demenstilstander. Det ses også økte nivåer ved akutte tilstander som hjerneslag og etter akutt skade på sentrale nevronale strukturer f.eks etter traumatisk hjerneskade, subarachnoidalblødning og ved generalisert anoksi.

 

Varsomhet må utvises ved tolkning av NfL, da den ikke er sykdomsspesifikk. Analyseresultatene bør kun brukes i kliniske sammenhenger hvor forskning har vist nytteverdi, og resultatene må tolkes i sammenheng med annen klinisk relevant informasjon. Generelt, og basert på dagens kunnskap om NfL, ser det ut til at høyere nivåer av NfL er knyttet til 1) større skadeomfang og 2) mer akutt skade.

 

Det måles alltid høyere konsentrasjon av NfL i spinalvæske enn i serum, men størrelsen på forskjellen er avhengig av grunnsykdommen, og derfor er det heller ikke utviklet noen generell formel for konvertering av NfL nivåer mellom CSV og serum.

 

Feilkilder
Alle immunometriske analyser kan i sjeldne tilfeller være utsatt for interferens pga. heterofile antistoffer eller autoantistoffer. I tillegg kan man ved ekstremt høye analyttkonsentrasjoner ikke utelukke hook-effekt (falskt lave resultater). Dersom laboratorieresultatet ikke stemmer overens med det kliniske bildet, bør disse mulighetene vurderes.

Analytisk og biologisk variasjon 

Referanser 

  1. Khalil M, Teunissen CE, Lehmann S, Otto M, Piehl F, Ziemssen T, et al. Neurofilaments as biomarkers in neurological disorders — towards clinical application. Nature Reviews Neurology 2024;20(5):269-87. DOI: 10.1038/s41582-024-00955-x
  2. Disanto G, Barro C, Benkert P, Naegelin Y, Schädelin S, Giardiello A, et al. Serum Neurofilament light: A biomarker of neuronal damage in multiple sclerosis. Annals of Neurology 2017;81(6):857-70. DOI: https://doi.org/10.1002/ana.24954
  3. Verde F, Steinacker P, Weishaupt JH, Kassubek J, Oeckl P, Halbgebauer S, et al. Neurofilament light chain in serum for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2019;90(2):157-64. DOI: 10.1136/jnnp-2018-318704
  4. Benussi A, Karikari TK, Ashton N, Gazzina S, Premi E, Benussi L, et al. Diagnostic and prognostic value of serum NfL and p-Tau< sub >181< /sub > in frontotemporal lobar degeneration. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2020;91(9):960-7. DOI: 10.1136/jnnp-2020-323487
  5. Khalil M, Pirpamer L, Hofer E, Voortman MM, Barro C, Leppert D, et al. Serum neurofilament light levels in normal aging and their association with morphologic brain changes. Nature Communications 2020;11(1):812. DOI: 10.1038/s41467-020-14612-6
  6. Schjørring ME, Parkner T, Knudsen CS, Tybirk L, Hviid CVB. Neurofilament light chain: serum reference intervals in Danish children aged 0-17 years. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation 2023;83(6):403-7. DOI: 10.1080/00365513.2023.2251003
  7. Hviid CVB, Knudsen CS, Parkner T. Reference interval and preanalytical properties of serum neurofilament light chain in Scandinavian adults. Scand J Clin Lab Invest 2020;80(4):291-5. DOI: 10.1080/00365513.2020.1730434
  8. Benkert P, Meier S, Schaedelin S, Manouchehrinia A, Yaldizli Ö, Maceski A, et al. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. The Lancet Neurology 2022;21(3):246-57. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00009-6
  9. Koini M, Pirpamer L, Hofer E, Buchmann A, Pinter D, Ropele S, et al. Factors influencing serum neurofilament light chain levels in normal aging. Aging (Albany NY) 2021;13(24):25729-38. DOI: 10.18632/aging.203790
  10. Vermunt L, Otte M, Verberk IMW, Killestein J, Lemstra AW, van der Flier WM, et al. Age- and disease-specific reference values for neurofilament light presented in an online interactive support interface. Annals of Clinical and Translational Neurology 2022;9(11):1832-7. DOI: https://doi.org/10.1002/acn3.51676