Ulna skaftfraktur S 52.2

Direkte traume, slag mot underarmen.

• Smerte
• Feilstilling
• Hevelse
• Distal nevrovaskulær status

• Viktig å utelukke Monteggiafraktur (fraktur ulnaskaft og dislokasjon av caput radii)

Rtg underarm H/V

Ulnafrakturen er oftest åpenbar, men røntgen må granskes for luksasjon av caput radii.

CT sjelden nødvendig.

Konservativ behandling

Kan vurderes ved

• Sikkert direkte traume (oftest slag mot ulna)
• Mindre enn 1/4 benbreddes dislokasjon
• Under 10° vinkelfeilstilling i sideplan

Gipses med laske fra axille til MCP og pasienten får deretter ortose som tillater full bevegelse i albuen uten rotasjon av underarmen. Frakturer i distale 1/3 kan vurderes for lav gips.

Operasjonsindikasjon

• De fleste bruddene skal opereres .
• Pasienten får en høy gipslaske i påvente av operasjon.

• Gipslaske NBX 32
• Åpen reposisjon av skaftfraktur ulna NCJ 11
• Platefiksasjon av ulna NCJ 61

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Tilgang direkte over margo posterior ulna. Fiksasjon med Synthes 3,5 mm LCP. Rotasjon av underarmen og fleksjon/ekstensjon i albuen må testes og være normalt ved avsluting. Pasienten får et elastisk bind.

Konservativ behandling

• Ved konservativ behandling bør pas. ha kontroll etter 7-10 dager for bytte til ortose og deretter avsluttende kontroll 8 uker etter skaden.
• For udislokerte brudd i distale 1/3 kan det være tilstrekkelig med lav gips, kontroll etter 7-10 dager og total gipsetid 6 uker.

Postoperativt

Suturfjerning etetr 2 uker hos fastlege. Pasienten kan beveg fritt men ikke vektbelaste første 8 uker. Kontroll emd røntgen etter 8 uker.

De fleste tilheler fullstendig med normal funksjon. Nonunion, malunion, stivhet og infeksjon er sjeldent.