Obstipasjon hos barn

22.03.2018Versjon 1.0

Generelt 

Avføringsfrekvensen er veldig individuell. Symptomer som kan definere obstipasjon er:

  • Redusert avføringshyppighet i forhold til pasientens habitualtilstand
  • Smerter ved avføring, spebarn: gråter ved avføring, tegn til abdominale smerter
  • Pasientens prøver å unngå å ha avføring
  • Avføringen er hard, har et lite volumen, tørr konsistens
  • Tommelfingerregel: færre enn 2 avføringer per uke (men dette er veldig variabelt) 

Anamnese 

  • Symptomvarighet (akutt – kronisk)?
  • Interkurerende sykdommer?
  • Forandring av kosthold? Mye melkedrikking eller fiberfattig kost?
  • Inaktivitet eller lite inntak av fast føde?
  • Smerter ved defekasjon – analfissur?
  • Psykisk press – for tidlig trening av toalettvaner?

Klassifikasjon 

Enkel obstipasjon / primær obstipasjon

  • Kostbetinget
  • Redusert defekasjonsrefleks

 

Kirurgiske og anatomiske årsaker

  • Stenoser av mage-tarmkanal uten total passagehindring
  • Megacolon congenitum
  • Abscesser eller fistler (Crohn), mucosa (CF)
  • Nevromuskulære sykdommer
  • Mb. Hirschsprung

 

Medisinske årsaker

  • Hypothyreose, hyperkalcemi
  • Cøliaki

Undersøkelser 

  • Anamnese
  • Abdominal palpasjon + rektal eksplorasjon
  • Hb og event. CRP
  • Vurdèr indikasjon til Rtg-oversikt abdomen for å utelukke (sub-)ileus

Tiltak ved enkel obstipasjon 

  • Bevegelse og tilstrekkelig væskeinntak.
  • Fiberrik kost (frukt, kefirmelk, hvetekli, havregryn)
  • Lactulose (Duphalac, Levolac, Laktulose)
  • Eventuelt Toilax tabl (over 3 år) eller Toilax klyster (0-3 år)
  • Epikrise til fastlege som tar ansvar for videre utredning, rekontakt ved forverring

 

Akutt innleggelse ved subileus eller ileus på Rtg-oversikt abdomen  

Referanser 

  1. Legevakthåndboken, 2015. www.lvh.no
  2. Akutt i pediatri, 2013. http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/akuttveileder-i-pediatri/mage-tarm-trakt-lever-pancreas/akutt-abdomen
  3. Allmennmedisin, Hunskår, 2003
  4. BMJ: Best Practice. 15.Jul 2011
  5. BMJ: Constipation in children; 2011