Hypoglykemi, 72 timers fastetest

Sist oppdatert: 29.04.2024
Utgiver: Endokrinologisk forening
Versjon: 1.2
Forfattere: Mikkel Høiberg, Elisabeth Qvigstad, Dag Hofsø, Stine L. Fougner og Anders P. Jørgensen
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Test for å påvise fastende hypoglykemi spesielt ved mistanke om insulinom.

Kontraindikasjon 

Ingen.

Praktisk gjennomføring 

  • Gjør klar utstyr til blodprøvetakning.
  • Anlegg perifer venekateter i albuevene for prøvetakning.
  • Ha søt saft eller annen sukkerholdig drikke tilgjengelig.
  • Ha 1000 ml glukose 50 mg/ml tilgjengelig.
  • Blodsukker måles hver 4. time.
  • Dersom blodsukker mellom 2,5–4 mmol/L fortsettes testen, mål blodsukker annen hver time.
  • Ved symptomer/tegn på hypoglykemi måles vevsglukose, og ved funn av signifikant hypoglykemi (< 2,5 mmol/L) tas det med en gang laboratorieanalyser: p-glukose, s-insulin, pro-insulin og C-peptid. Be om raskt svar på p-glukose.
  • Mål ev. urin-ketoner eller b-β-OH-butyrat (ev. ta av ekstra prøveglass for senere medikamentanalyse).

 

OBS! Ikke korriger blodsukker før det er tatt venøs prøve til laboratorieanalyser. Dersom pasienten ikke har uttalte symptomer vent på p-glukose svaret fra laboratoriet før testen avsluttes.

 

Ved milde hypoglykemisymptomer og blodsukker mellom 2,5 og 2,0 mmol/L gis karbohydrater peroralt (1–2 glass søt saft/juice/melk + 1–2 skiver brød).

 

Ved bevisstløshet eller kramper eller blodsukker < 2,0 mmol/L gis 100–200 ml Glukose 50 mg/ml raskt intravenøst. Dosen kan gjentas ved behov.

 

Hvis det ikke opptrer hypoglykemi i løpet av 72 timer avsluttes testen.

Bivirkninger/Komplikasjoner 

Hypoglykemi.

Diagnostikk 

  • Høyt insulin og lav C-peptid, vurder om pasienten har selv-administrert insulin.
  • Hypoglykemi og insulin > 18 pmol/L (3,3 µU/mL) og C-peptid > 200 pmol/L (0,6 ng/ml) og proinsulin > 5 pmol/L og lavt ketonnivå er diagnostisk for insulin mediert hypoglykemi1
  • Hypoglykemi og proinsulin > 5 pmol/L har sammen med C-peptid > 200 pmol/L (0,6 ng/ml) større diagnostisk spesifisitet og sensitivitet for insulinom enn insulin2

 

Manglende hypoglykemi under 72 timers faste utelukker ikke insulinom.

 

1Endocrine Society clinnical guidelines, referanse 1

2Se referanse 2, Vezzosi 2007

Referanser