Linezolid
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:
- Hos kritisk syke pasienter
- Som kvalitetssikring av behandlingen
- Ved langvarig behandling, f.eks. ved multiresistent tuberkulose
- Mistanke om bivirkninger
- Endret nyrefunksjon
- Legemiddelinteraksjoner
Navn på legemiddel/stoff
Linezolid, Zyvoxid
Prøvemateriale
EDTA-plasma
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Bunnkonsentrasjon (Cmin) tas rett før neste dose. Ved kontinuerlig infusjon kan prøven tas når som helst under infusjon. Prøvetaking bør initieres 48 timer etter oppstart.
|
Linezolid |
|
|
Analyselaboratorium |
Klinisk farmakologi, Rikshospitalet |
|
Prøverør |
Plasma fra EDTA-blod uten gel (lilla kork) |
|
Prøvevolum |
minst 0,5 ml avpipettert plasma |
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Prøve settes på is etter prøvetaking, sentrifugeres og avpipetteres til sekundærglass innen 4 timer.
Intern forsendelse (OUS): Oppbevares kjøling frem til forsendelse. Merkes som hasteprøve hvis svar ønskes samme dag. Send prøven til prøvemottak MBK/FAR på Rikshospitalet.
Ekstern forsendelse (andre): Avpipettert plasma fryses. Prøven sendes frosset på tørris til Avdeling for Farmakologi, Rikshospitalet. Kontakt laboratoriet (tlf. 23 07 10 14) hvis prøvesvar ønskes samme/påfølgende dag. |
|
Analysedag/-hyppighet |
Hver dag (prøve må være ankommet innen kl. 9.30 for at resultat gis ut samme dag) |
|
Analysemetode |
LC-MS/MS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
< 10 % |
Holdbarhet
1 døgn i kjøleskap. Lengre tid i fryser.
NLK-kode
NPU19839
Rekvisisjon
Kontaktinformasjon
Se her
Klinisk informasjon
Bunnkonsentrasjon (Cmin) i området 2-7 mg/L kan benyttes som et veiledende terapiområde, men må ses i sammenheng med sykdommens alvorlighetsgrad og patogenets følsomhet. Effekten av linezolid øker med økende totaleksponering for fritt legemiddel, og beskrives best ved AUC24/MIC. Ettersom korrelasjonen mellom AUC og Cmin er god vil Cmin være et godt surrogat.
Foreslåtte behandlingsmål er:
- Cmin 2-7 mg/L
- AUC24/MIC 80 - 120
- fT/MIC= >85 %
- Ved multiresistent tuberkulose anbefales Cmin < 2 mg/L
Cmin > 7mg/L, AUC24/MIC > 300 og/eller langvarig behandling er forbundet med økt risiko for benmargstoksisitet.
Aktuelle tiltak ved høye konsentrasjoner er dosereduksjon eller forlenget doseringsintervall, alternativt kan forlenget/kontinuerlig infusjon vurderes.
Dosejustering eller endret doseringsintervall bør vurderes ved endret nyrefunksjon (Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse)
Analysen måler totalkonsentrasjonen av fritt og proteinbundet linzeolid, men kun fritt legemiddel er farmakologisk aktivt. Normalt er ca 30 % av linezolid bundet til protein, men dette kan være endret hos kritisk syke pasienter.
Referanser
Abdul‑Aziz et al, Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a Position Paper, Intensive Care Med (2020) 46:1127–1153 (https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1)
Abdul-Aziz MH, Brady K, Cotta MO, Roberts JA. Therapeutic Drug Monitoring of Antibiotics: Defining the Therapeutic Range. Ther Drug Monit (2022) 44:19-31 (doi: 10.1097/FTD.0000000000000940)
Dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon (kronisk nyresykdom) og intermitterende hemodialyse
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
