Postoperativ behandling av ryggopererte pasienter

Hensikt og omfang:

Postoperativ behandling og overvåkning av pasienter som har operert store eller mindre inngrep i ryggen. Sikre at pasientene får riktig overvåkning og hindre komplikasjoner.

Ansvar / målgruppe:

Alle sykepleiere på postoperativ avdeling.

Kliniske observasjoner:

• Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/Sp02. NEWS 2 Pasientforløp - scoring - bruk av observasjonskurve. Kliniske tegn på forverring av helsetilstanden, VAR.
• Gi eventuelt 02 tilførsel 1-2 liter på nesekateter. Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling

Handlinger/observasjoner:

• Ryggpasientene bør mottas under rolige omgivelser.
• Pasienten overvåkes spesielt mht respirasjon, frie luftveier og uro. I oppvåkningsfasen forlates ikke pasienten før han er våken og virker adekvat.
• Ved innlagt vacumdren henges dette på sengen og evt. aktiveres. Ved avklemt dren, husk å åpne etter fastsatt tid.
• Ved eventuelt innlagt blærekateter, tømmes urinposen og henges opp.
• Det legges pute under knærne for å redusere ”svai” i korsryggen og for komprimering av operasjonssåret.
• Pasienter med duralesjon skal ha flatt ryggleie etter operatørens anvisninger.
• Når pasienten er våken testes umiddelbart sensibilitet lår/legger (innside/utside), kraft i fotopptrekk/fotstrekk og bøy/strekk i knær(ryggstatus). Disse observasjoner gjentas hver time. Ved utfall av noen av disse funksjoner dokumenteres og rapporteres det til operatør/vakthavende kirurg.
• Hjertebrettet kan heves noe ved behov. (Ikke ved durarift).
• Ved "større" ryggkirurgi snues og forflyttes pasienten etter ”tømmerstokk" prinsippet. Bruk silkelaken. Det er mest behagelig for pasienten hvis én ”løfter lett/skyver” og én drar.
• Microkirurgipasientene kan mobiliseres når de er klare for det. Ved større ryggkirurgi er det ønskelig med 2 timer ryggleie for å få kompresjon på såret, men de kan legges på siden tidligere om de har ønske om det. Konferer med operatør.
• Pasienten blærescannes ved ankomst og etter vannlatning. Blæreskanning / -kateterisering av operasjonspasienter.
• Antibiotikaprofylakse etter prosedyre. Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep.
• Tromboseprofylakse etter prosedyre. Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep.
• Ved gjennomblødd bandasje må denne skiftes. Det legges på samme bandasjetype. Dokumenter skifting og observasjon av såret.

Smertebehandling:

• Smertelindring etter ordinasjon på F1 kurve og eventuelt smerteobservasjonskurven.
• Eventuelt behov for PCA. Prosedyre for iv-PCA - intravenøs Pasientstyrt smertebehandling. Ketanest.
• Hvis pasienten har innlagt epiduralkateter igansettes epidural smertebehandling etter at sensibilitet og motorikk er sjekket av operatør. Retningslinjer for epidural smertebehandling og pasientkontrollert epidural smertebehandling (PCEA)
• Ordinasjoner/Observasjoner etter ”Smerteobservasjonsskjema”. Bruk av Smerteobservasjonsskjema.

Beskjeder til sengeavdelingen:

• Generelle observasjoner, sirkulasjon/respirasjon. NEWS.
• Motorikk/sensibilitet (Ryggstatus).
• Rest av pågående infusjon.
• Spise/drikke/kvalme.
• Bandasje/Blødning/hevelse.
• Diurese.
• Smertelindring.
• Annet: Eventuelle ordinasjoner/beskjeder.