Allergenspesifikt IgG

Allergenspesifikke IgG-antistoffer mot allergenekstrakter kan påvises og bestemmes kvantitativt i serum.

Allergenspesifikt IgG erstatter analyse av såkalte presipiterende (IgG) antistoff¹.

I diagnostisk praksis brukes spesifikt IgG mot luftveisallergener i følgende indikasjoner:

1. Som eksponeringsmarkør for sopp Aspergillus fumigatus ved bl.a.:
   • kronisk pulmonær aspergillose (CPA)
   • allergisk bronkopulmonal aspergillose (ABPA) sammen med Total IgE og spesifikt IgE mot Aspergillus f.

2. Som eksponeringsmarkør og mistenkt utløsende agens ved type III (etter Gell and Coombs inndeling, IgG mediert) hypersensitivitetsreaksjon ved:
   • eksogen allergisk alveolitt også kalt hypersensitivitetspneumonitt (EAA/HP)²

0,5 mL serum

Indirekte enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)

Merkenavn: ImmunoCAP Specific IgG

Resultatene angis kvantitativt som mg/L.

Fordi konsentrasjonen av spesifikt IgG er avhengig av eksponering for antigenet og immunkompetansen til pasienten, er det vanskelig å fastsette nøyaktige sykdomsspesifikke cut-off. Man må alltid ta i betraktning pasientens evne til å lage spesifikke antistoff.

En cut-off verdi betyr at verdiene over denne er assosiert til høyere sannsynlighet for sykdommen mens under denne med lavere sannsynlighet for sykdom, men utelukker denne ikke.

Laboratoriet bruker følgende cut-off verdier basert på litteraturkilder^1,3

1. IgG mot Aspergillus fumigatus (Gm3)

2. IgG mot andre muggsopp og IgG mot bakterier (Hashemi et al. 2003)³

3. IgG mot fugleantigener (Lopata 2004)⁴
   
   

Sykdomsspefisikk cut-off for EAA/HP ligger ved 10 mg/L.

Utføres vanligvis 1 gang i uken.

Spesifikt IgG er generelt en eksponeringsmarkør. IgG antistoff immunrespons mot et antigen avhenger av eksponering for antigenet og individets immunkompetanse. Pasienter med antistoff immundefisitt kan ikke danne immunantistoff eller danner kun lave konsentrasjoner av disse. Man kan ikke forvente positivt svar selv om pasienten er eksponert for antigenet.

Utløsende antigener ved EAA/HP kan være mange, f.eks. muggsopp, fugler, dyr, bakterier, mat, legemidler, yrkesallergener m.fl. men laboratoriet tester i rutinepraksis kun mot muggsopp, noen bakterier og fugler.

Spesifikt IgG er kun ett av flere diagnostiske kriterier for å stille diagnosen EAA/HP². Antistoffene korrelerer ikke direkte med sykdomsaktiviteten.

Positive resultater mot flere antigener tyder ikke automatisk på eksponering for alle antigener fordi muggsopp og fugleantigener viser en del strukturlikhet og lave verdier kan representere kryssreaktivitet.

Vedrørende analysen Thermoactinomyces vulgaris (Gm23): Laboratoriet har nylig fått melding fra vår testleverandør at denne analysen inneholder, og har alltid inneholdt, antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.

Når Thermoactinomyces sacchari Lacey (Laceyella sacchari) får egen allergenkode, vil vi endre navn på vår analyse. Inntil videre vil vi besvare analysen med nåværende analysenavn, men med følgende analysekommentar:

"Laboratoriet har nylig fått melding fra testleverandøren at analysen Gm23, merket som Thermoactinomyces vulgaris, inneholder og har alltid inneholdt antigen av en annen art i samme slekten Thermoactinomyces, nemlig Thermoactinomyces sacchari Lacey også kalt Laceyella sacchari.

Thermoactinomyces sacchari Lacey alias Laceyella sacchari er involvert i patogenesen av såkalt bagassose (bagassosis) som er en form for eksogen allergisk alveolitt /hypersensitivitetspneumonitt som oppstår ved inhalasjon av sukkerrør-støv.

Antigener i begge bakteriearter Thermoactinomyces vulgaris hhv. Thermoactinomyces sacchari Lacey har høy grad av likhet og kryssreaktivitet. Gm23 kan således videre brukes til deteksjon av IgG sensibilisering som følge av eksponering mot slekten Thermoactinomyces som ledd i diagnostikk av bondelunge (farmers' lung)."