Fosfat, U

Se Fosfat, P.

Omkring 180 mmol fosfat blir hvert døgn filtrert gjennom nyrenes glomeruli. Ca. 85-90 % av dette blir reabsorbert i de proksimale tubuli, en prosess som avhenger av bl.a. parathyroideaormon og fibroblastvekstfaktor-23 (FGF23), som begge hemmer reabsorpsjonen. Ved hypofosfatemi som ikke skyldes fosfattap via nyrene, blir enda mer fosfat reabsorbert.

Fraksjonell ekskresjon av filtrert fosfat (FEPO4) kan regnes ut og er et verktøy for å finne årsaken til hyperfosfatemi. Dette måles i spoturin.

FEPO4 % = (u-fosfat x p-kreatinin x 0,1)/(p-fosfat x u-kreatinin)

Alle verdiene skal være i enhet mmol/L bortsett fra p-kreatinin som skal angis i µmol/L.

Utredning av hypofosfatemi, hvis årsaken ikke er åpenbar ut fra kliniske opplysninger.

Pasientforberedelse og prøvetaking.

Spoturin: Ingen.

Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin: Kast første dags morgenurin. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Notér samletid og volum på rekvisisjonen.

Hvis man vil beregne den fraksjonelle ekskresjon av fosfat (FEPO4), må også u-kreatinin bestilles, og det må tas blodprøve til p-fosfat og p-kreatinin samtidig med urinprøven.

Prøvemateriale og holdbarhet

5 mL urin (morgen-, spot- eller døgnurin).

Både døgnurin og spoturin skal samles i beholder uten tilsetning.

Urinen er holdbar 8 timer i romtemperatur, og 4 dager i kjøleskap.

Kommentarer

Referanseområdene gjelder for voksne.

U-fosfat er meget kostavhengig.

Metode

Fotometrisk metode fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen) og cobas pure, c303 (Kongsvinger).

Spoturin

Man kan skille mellom ekstrarenalt og renalt tap av fosfat ved å regne ut fraksjonell ekskresjon av filtrert fosfat (FEPO4). FEPO4 > 5 % hos en pasient med hypofosfatemi indikerer renalt tap (3).

Døgnurin

Hypofosfatemi: Ved hypofosfatemi som ikke skyldes fosfattap via nyrene, men redistribusjon eller redusert absorpsjon fra tarm, kan vi regne med at fosfatutskillelsen er mindre enn 3,2 mmol/døgn (3). Hypofosfatemi som skyldes økt fosfattap via nyrene kan ses ved Fanconi-syndrom, i enkelte tilfeller av renal tubulær acidose, ved familiær hypofosfatemi og ved hyperparatyreoidisme.

Feilkilder

Feil ved innsamling av døgnurin.

Se Analytisk og biologisk variasjon.