Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Se også emnet "Klassifisering av tilleggssykdommer" for en oversikt over hvilke pasienter som må utredes spesielt, evt søkes til kardiolog eller annen spesialist før de kan opereres.

Klassifisering av tilleggssykdommer

(endres når vi starter med digitale innkallingsbrev)

• Sender lenke til «Skjema om helseopplysninger» - i det digitale inkallingsbrevet til de nyhenviste pasientene.
Pasientene fyller ut før timen via Helsenorge.
• Pasient som er kalt inn raskt - settes ev. opp 10 min tidligere for å fylle ut
egenerklærings-skjema på papir.

• Fyller ut «Skjema om helseopplysninger» hjemme via helsenorge.no før de kommer til time.
• Ev. hvis de ikke har fylt ut, får de papirskjema i ekspedisjonen og fyller ut mens de venter.

• Spør pasient om det er en mulighet for at de skal opereres:

- I så fall: Har de fylt ut «Skjema om helseopplysninger» via Helsenorge.no
?
- Hvis ikke = > gir pasienten nytt skjema til å fylle ut mens de venter. 


• Hvis pasienten kommer tilbake fra legen og spør hva de skal gjøre med egenerklæringen (som legen ikke ville ha/spurte om): 


- Er pas. søkt til operasjon? = > Tar imot skjema og gir det til legen. 

- Hvis ikke søkt til operasjon = > Makulerer skjema. 

- Evt. hvis de skal tilbake til legen til kontroll senere = > «Ta med skjemaet ved neste konsultasjon.» 


• Sjekker om pasienten har fyl ut «Skjema om helseopplysninger» via Helsenorge.no. 
• Legger ev. «Ordinasjonsskjema sykepleier» ut på adm. / pause-rommet slik at sykepleier kan ta status på blodtrykk, høyde/vekt osv. 
Når du får skjema tilbake fylles verdier over i "Registrer operasjon" skjema.
• Vurdérer ortopedisk indikasjon:

- Hvis ikke ortopedisk klarert = > må vente med å søke inn til indikasjon er klar.
Hvis da papir-egenerklæring: Ev. krysse av «Skjemaet scannes for mulig senere bruk»).
- Pas. skal opereres: 


= > Søkes inn i  DIPS ved hjelp av rutinen:
DIPS- søke pasient til operasjon

Husk å være nøyaktig når du fyller ut "Registrer operasjon"
Det er øverste del "Ressurser og operasjonsinformasjon" som ortopedene må fylle ut, "Anestesi" fylles ikke ut av ortoped.

Opr: Antatt operasjonskode må (dessverre) fylles ut.
Letteste måte er å trykke i det lange gule feltet og skrive "Annet".

Tilleggssykdommer: Må fylles ut.
Hvis du velger "03 Trenger anestesivurdering", så sender innleggelseskontoret gul lapp til anestesilege, som da vurderer om det holder med papirvurdering, eller om pasienten skal innkalles til ekstra PreOPerativ Poliklinikk.
- NB! LAV TERSKEL for å ringe 2525 (vakthavende anestesilege for diskusjon/ spørsmål, helt frem til kl 20.00).
• Ev. henviser til annet sykehus hvis ikke kan opereres her. Orienterer pasienten.

Operasjonsside: Må fylles ut.

AB-profylakse: Må fylles ut.
Kommentarfeltet kan brukes hvis noe bør spesifiseres.

Høyde, Vekt og Blodtrykk: Må fylles ut.

Leiring: Må fylles ut.

Smitteregime: Fylles ut kun ved smitte.

Endokardittprofylakse: Krysses av hvis aktuelt, må da spesifiseres behandling i journal.

Søkt ekstern spesialist for: Skriv hvorfor pasienten er henvist

Oppfølging fastlege for: Skriv her hvis det er noe du har bedt fastlege om å følge opp før operasjon, f.eks blodtrykk.

Bedt om innhenting av opplysninger: Skriv hva du har bedt om at skal innhentes her.
NB! Må også sende gul lapp til arkivet hvor du også spesifiserer hva som skal innhentes av info, feks fra andre sykehus.

Andre kommentarer:

Hvis det er noen beskjeder du vil gi til innleggelseskontor.
Noe du vil spesifisere e.l.

Ekstrautstyr: Hvis du trenger spesialutstyr, feks revisjonssett, ting som må bestilles fra leverandør etc.

• Tar ev BT osv. og fyller ut «ordinasjonsskjema sykepleier». Leverer tilbake til legen. • Samler inn og leverer alle egenerklærings-skjemaene til scanning.

Skanner EGENERKLÆRING-skjemaene.
Henter inn ortopedisk og medisinsk tilleggs-info hvis bedt om det.
Skanner inn tilleggsopplysninger og svar på undersøkelser når det kommer inn.

Tar daglig opp listen over pasienter som er søkt inn til opr. For ny-tilkomne pasienter tas EGENERKLÆRING frem.

• Sjekker om ev. ortopedisk / medisinsk tilleggs-info det er bedt om er innhentet og scannet inn. Ev følges dette opp.
• Når alle papirer er på plass:


- Hvis markert «Nei» på om papirene skal vurderes av anestesilege,
markeres dette på opr-ventelisten.


- Hvis markert «Ja - Pasientens papirer skal vurderes av anestesi-lege»,
sendes gul lapp til mappen «Anestesileger».

• Når klart for innkalling av pasient, sjekkes «Antikoagulasj.beh.» på Egenerklærings-
skjemaet, ev hva som er anført i ‘Kommentar’-feltet i DIPS, ev. journalnotat.

- Ev. nødvendige justeringer gjøres i innkallingsbrevet.

• Sjekker papirer


- Ev. innhenter mer info hvis anestesimessig påkrevet.


- Ev. henviser til utfyllende utredning/vurd. hvis anestesimessig påkrevet.

• Avgjør om pasienten:

1. Kan tas inn direkte til DK.


2. Kan tas inn direkte til SDI med POPP dagen før.


3. Skal til tidlig POPP (i god tid før opr.)


4. Skal diskuteres med operatør for mulig avvisning/henvisning annet sykehus.
(Ortoped henviser ev. til annet sykehus og informerer pasienten)

Gul lapp til inntakskontoret om avgjørelsen.