Ped lever

Hepatoblastom klassifisert etter PHITT-protokollen som tilhørende behandlingsgruppe C (intermediær risiko). Brukes til pasienter som ikke er inkludert i studien.

Kurmatrise

Ped lever 030a, barn ≥ 10 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Karboplatin	500 mg/m²	iv infusjon	100 ml glukose 50 mg/ml	1 time	Dag 1 (15)
Δ Doksorubicin	30 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	3 timer	Dag 1-2 (15-16)

Ped lever 030b, barn < 10 kg

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Behandlingsdager

Δ Karboplatin

16,7 mg/kg

iv infusjon

Glukose 50 mg/ml opp til

totalt 20 ml

1 time. Gis på

sprøytepumpe

Dag 1 (15)

Δ Doksorubicin

1 mg/kg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

3 timer

Dag 1-2 (15-16)

Kuren gis alternerende med cisplatin, på dag 15-16 av hver behandlingssyklus

Ny kur (cisplatin): behandlingsdag 29, dvs. 14 dager etter dag 1 i denne kuren

Blodprøver/kurkriterier

Kurkriterier: Nøytrofile > 0,75 x 10⁹/L, trombocytter > 75 x 10⁹/L

Andre blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein

Undersøkelser: Kardiologisk vurdering med ekko/Doppler før første doksorubicindose og deretter som beskrevet i PHITT-protokollen. Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll.

Premedikasjon

Ingen bortsett fra antiemetika

Antiemetika

Moderat til høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Spesielle forholdsregler

Hydrering: Kuren krever ingen spesiell hydrering, men pasienten må være i god væskebalanse. Protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m²/døgn. Ved behov for iv hydrering må dette forordnes i kurve/MetaVision.

Dosejustering

Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.

Evaluering

Etter PHITT-protokollen eller etter individuell vurdering

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Karboplatin er vevsirritrerende.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles hovedsakelig ut i feces. En mindre mengde skilles ut i urin i >5 døgn.

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Doksorubicin: Sterkt benmargshemmende. Mukositt. Kardiotoksistet. Hårtap.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling