Akutt dystoni

Sist oppdatert: 16.10.2024
M2
Utgitt: 14.01.2022
Utgiver: Ahus og Sykehuset Østfold
Versjon: 0.11
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Definisjon 

Ufrivillige, abnormale, stereotype og repeterende muskerkontraksjoner i skjelettmuskulatur. Ses i overkropp, hals, ansikt eller eskstremiteter.

Årsaker/risikofaktorer 

  • Antas og skyldes biokjemiske forstyrrelser i basalgangliene.
  • Kan utløses av legemidler (f.eks. levodopa, antipsykotika, karbamazepin, metoklopramid, antihistaminer).
  • Kan være genetisk betinget.
  • Kan oppstå ved ulike hjernelidelser og metabolske grunnlidelser.
  • Kan ofte ha ukjent årsak.

Symptomer/tegn 

  • Ofte dramatiske kramper, sjeldent farlige. Kan være skremmende og smertefulle.
  • Vridende repeterende bevegelser av den kroppsregionen som rammes. Ledsaget av unormal kroppsholdning.
  • Mest vanlig er oculogyre kriser (øynene tvinges oppover og gjerne ut mot siden) og torticollis (hode og nakke vris til siden).
  • Tungeprotrusjon, svelgekrampe med tale- og svelgebesvær.
  • Sjeldent sees episthotonus og generaliserte kramper i svært bisarre former.
  • Varighet: Fra minutter til flere timer. Kommer ofte tilbake gjentatte ganger den første tiden.

Undersøkelse/utredning  

Undersøk pasienten med tanke på symptomer og differensialdiagnoser. Vurder pasientens medikamentelle behandling. Vurder blodprøvetaking og konferering med nevrolog/medisiner.

Differensialdiagnoser 

  • Tetanus
  • Epilepsi
  • Ulike nevrologiske tilstander

Behandling/tiltak  

  • Tilstanden behandles med inj.væske biperiden (Akineton®) 5 mg i.v. meget langsomt, effekt sees innen 5 minutter. Alternativt kan forsøkes tbl./inj.væske/stikkpille diazepam (Stesolid®) 10 mg p.o., i.v. eller rektalt
  • Strengt tatt er det ikke nødvendig å seponere antipsykotika fordi anfallstilbøyeligheten likevel forsvinner i løpet av et par dager. Likevel er det vanlig å redusere eller holde tilbake antipsykotika i et par dager. Økning bør skje forsiktig og gradvis.
  • Gi tbl. biperiden (Akineton®) 1–2 mg x 3 p.o. en ukes tid for å unngå nye anfall.
  • Husk at noen pasienter ikke kan svelge tabletter pga. svelgekramper.

Referanser 

  1. Journal of the Royal Society of Medicine på nettet
  2. The Prescriber’s guide, Stahl’s Essential Psychopharmacology (Stahl, 2009)
  3. Prescribing guidelines, 10th edition edition (Taylor, Paton, Kapur, 2009)
  4. Metodebok for psykiatrisk akutt- og intermediæravdeling. Klinikk for psykisk helsevern (Hymer, Johansen, 2010)
  5. Psykofarmaka (Lingjærde, 2006)
  6. Up to date , neuroleptic malignant syndrome (mai 2019)
  7. Norsk legemiddelhåndbok
  8. Revidert i 2022 etter gjennomgang av funn diverse fagartikler etter søk i databaser- se metoderapport
  9. Revidert 2024 etter gjennomgang av funn i diverse fagartikler etter søk i databaser- se metoderapport