Akutt dystoni

Ufrivillige stereotype gjentatte muskerkontraksjoner i skjelettmuskulatur. Fokale, segmentale eller mer generaliserte.

• Antas og skyldes biokjemiske forstyrrelser i basalgangliene.
• Kan utløses av legemidler (f. eks. levodopa, antipsykotika, metoklopramid).
• Kan være genetisk betinget.
• Kan oppstå ved ulike hjernelidelser og metabolske grunnlidelser.
• Kan ofte ha ukjent årsak.

• Ofte dramatiske kramper, sjeldent farlige. Kan være skremmende og smertefulle.
• Mest vanlig er oculogyre kriser (øynene tvinges oppover og gjerne ut mot siden) og torticollis (hode og nakke vris til siden).
• Tungeprotrusjon, svelgekrampe med tale- og svelgebesvær.
• Sjeldent sees episthotonus og generaliserte kramper i svært bisarre former.
• Varighet: Fra minutter til flere timer. Kommer ofte tilbake gjentatte ganger den første tiden.

Undersøk pasienten med tanke på symptomer og differensialdiagnoser. Vurder pasientens medikamentelle behandling. Vurder blodprøvetaking og konferering med nevrolog/medisiner.

• Tetanus
• Epilepsi
• Ulike nevrologiske tilstander

• Tilstanden behandles med inj.væske biperiden (Akineton®) 5 mg i.v. meget langsomt, effekt sees innen 5 minutter. Alternativt kan forsøkes tbl./inj.væske/stikkpille diazepam (Stesolid®) 10 mg p.o., i.v. eller rektalt
• Strengt tatt er det ikke nødvendig å seponere antipsykotika fordi anfallstilbøyeligheten likevel forsvinner i løpet av et par dager. Likevel er det vanlig å redusere eller holde tilbake antipsykotika i et par dager. Økning bør skje forsiktig og gradvis.
• Gi tbl. biperiden (Akineton®) 1–2 mg x 3 p.o. en ukes tid for å unngå nye anfall.
• Husk at noen pasienter ikke kan svelge tabletter pga. svelgekramper.