Skitommel

Operasjonsbeskrivelse eller journalnotat fra lege leses alltid før oppstart.

En skitommel-ortose vil bidra til å stabilisere MCP1. Dette kan være:

• Etter artrodeser hvor kirurg vil ha fritt IP1 og CMC1 ledd på aktuell tommel.
• Etter en UCL- eller RCL skade i MCP1 (UCL-instabilitet).
• Kjenne hvordan en eventuell artrodese av MCP1 vil være.

Formål: Immobilisere /stabilisere tommelens rotledd (postoperativt eller som behandling).

Materiale: Orfitclassic eller Orficast

Bruk / Varighet: 8 uker postoperativt ved artrodese, ved behov eller etter spesifisering fra lege.

1. Følg rutiner for Hygienetiltak ved ortoselaging og Generelle retningslinjer ved ortoselaging.
   
   
2. Ta mål av pasienten. Ortosen skal dekke proksimalt for IP1 slik at man får full fleksjon i dette leddet, og distalt for CMC1 for full ROM i dette leddet.
   Bruk et av mønstrene for "skitommel". Den ene (med et øre) kan brukes for å stramme opp ortosen, dersom det kan være hevelse som går ned etter et par dager. Den andre kalles halvmåne
   
   
3. Pasienten får tubgas /fast rundt tommelen og hånden. Instruer pasienten til å sitte med hånden/fingrene oppover og medtommelen mot sin nese (funksjonsstilling).
   
   
4. Form ortosen rundt tommelen. Vær oppmerksom på at den naturlige velving inne i vola opprettholdes, og at det er mulighet for pinsettgrep til finger 2. Ved bruk av halvmåne malen må endene klypes lett sammen over "webspace".
   
   NB! MCP1-leddet skal stå i lett fleksjon (20 -30 grader) for å unngå forkorting av de kollaterale ligamentene.
   
   
5. La ortosen avkjøles på hånden til pasienten, og marker hvor overflødig materiale skal klippes bort (spesielt viktig på halvmåne malen som ikke kan strammes). Ta den forsiktig av.
   
   
6. Bruk varmepistol langs radial side for å klype godt sammen før overflødig materiale klippes bort (halvmåne).
   
   
7. Feste borreelås dorsalt som går over håndryggen, eventuelt feste borrrelås på øret og ned på ortosen for å kunne stramme rundt MCP1.
   
   
8. Utlever instruks til pasienten angående bruk og stell av ortosen. Informasjon om hvor mye pasienten får bruke hånden til daglige gjøremål.

• At hovedformålet til ortosen er oppnådd.
• Ortosen gir god bevegelse til ikke-immobiliserte ledd og at den ikke gnager.
• At pasienten har forstått bruken av ortosen, og at pasienten kan ta den av og på selv.
• Informer at pasienten må ta kontakt dersom det oppstår problemer.