• Akutt betennelse i blindtarmen
• Årsaker: hyperplasi av submucøst vev, fekalstein, fremmedlegeme, parasitter, tumor (carcinoid etc.)
• Hovedsakling i aldersgruppen 2-30 år, men kan opptre i alle aldersgrupper

• Abdominalsmerter som kan begynne periumbilicalt og flytter seg etter hvert til høyre nedre abdomen.
• Varierende smerteintensitet, varighet ofte mindre enn 3 døgn
• Forverrelse av smertene ved bevegelse og hoste
• Kvalme, oppkast, nedsatt appetitt
• Subfebril – febril (37,5-38,5)

• Palpasjonsøm i høyre nedre abdomen (p.m. over McBurney)
• Slippømhet
• Ofte positiv ileopsoastegn (smerter i abdomen ved fleksjon i høyre hofte mot motstand)
• Mulighet for atypisk smertelokalisasjon (adipøse, gravide, barn, eldre, pasienter på steriod- eller antibiotikabehandling)
• Et "klassisk" sykdomsbilde kan oppsummeres på føgende måte::

  • typisk presenteres en kort sykehistorie

  • smertevandring og buk klinikk i høyre fossa, med ledsagende kvalme og nedsatt matlyst.

  • Subfebrilia, negativ U-stix, leukocytose og CRP-stigning styrker mistanken.

• Klinisk undersøkelse
• CRP, Temp., BT, Puls, resp.-frekvens
• U-stix
• Bruk AIR-skåren som et klinisk støtteverktøy. AIR står for "Appendicitis inflammatory response", skåren kan lette diagnostikken

• • AIR-skår på 0-3 - pasienten kan observeres hjemme (lav risiko),
  • AIR-skår på 4-8 - kontakt kirurgisk mellomvakt for diskusjon. Pasienten skal ikke sendes hjem, men minimum revalueres etter 4-8 timer (intermediær risiko),
  • AIR-skår på 9-12 - kontakt kirurgisk mellomvakt og be om akutt innleggelse.

Viktig:

AIR-skåren er et supplement og et støtteverktøy.

Leukocyter tas kun dersom resten av skåren er lav, og kun når dette har betydelig for videre forløp. Start skåringen med vurdering av kliniske funn, CRP og temperatur.

AIR ("Appendicitis inflammatory response") - skåringssystem

• Pasienter med AIR-skår på 0-3 kan sendes hjem med instruksjon om tett observasjon og lav terskel for rekontakt ved forverring,
• Pasienter med AIR-skår på 4 eller høyere skal ikke sendes hjem men diskuteres med kirurgisk mellomvakt
• Pasienten skal faste, det legges venflon og startes med Ringer i.v.

• Ektrauterin graviditet. Ta alltid U-stix med HCG hos fertiel kvinner!
• Ovarialcyste (ruptur eller torsjon)
• UVI
• Urolithiasis
• (Inkarserert) hernie
• Obstipasjon
• Akutt cholecystitt mm.