Immunologiske tester for okkult blod i avføring har høy sensitivitet og spesifisitet for påvisning av blødning i tykk- og endetarm. Testene er spesifikke for humant hemoglobin (det benyttes antistoff mot humant globin). Ikke-humant blod, for eksempel fra animalske produkter i kosten, vil derfor ikke gi utslag i testen. Blødninger fra øvre del av mage-tarm-kanalen vil normalt ikke påvises ved denne testen, fordi globin i hemoglobinmolekylene nedbrytes og degraderes under passasjen gjennom mage-tarm-kanalen. Testen anses derfor å være forholdsvis spesifikk for blødning i tykk- og endetarm. Blødninger av ulike årsaker i nedre del av mage-tarm-kanalen vil kunne gi positiv test. Metoden er derfor ikke spesifikk for kolorektal kreft og forstadier til kreft.

Alternative analysenavn

Immunokjemisk test for okkult blod i avføring, iFOBT.

• Hovedindikasjon for analysen er ved mistanke om kolorektal kreft.
• Utredning av jernmangelanemi.
• Immunologiske tester for okkult blod i avføring benyttes i screeningprogrammer for kolorektal kreft.
• Resultatet av test for blod i avføring skal følge henvisning til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft og ev. også diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft (9).
• Tester for okkult blod i avføring har liten verdi ved mistanke om inflammatorisk tarmsykdom og ved mistanke om sykdom i øvre del av mage-tarmkanalen. Testen er imidlertid aktuell i utredning av fordøyelsessykdommer, til hjelp i prioritering av hastegrad for henvisning (10).
• Ved synlig blødning fra tarm er det ikke nødvendig å utføre testen.

Pasientforberedelse

Det er ikke nødvendig med kostrestriksjoner eller opphold med faste medisiner før prøvetaking. Vanligvis er det nok med én prøve.

Prøvetaking

• Pasienten tar prøven selv i spesialrør. Korrekt prøvetaking er svært viktig, se Brukerveiledning i prøvetaking iFOBT.pdf (test for blod i avføring).
• Prøven må leveres så raskt som mulig på laboratoriet.

Holdbarhet

• Romtemperatur: 7 døgn.
• Kjøleskap: 14 dager.

Kvantitativ test: ≤ 10 µg Hemoglobin / g feces (8).

Resultater ≤ 10 µg Hemoglobin /g feces indikerer lav sannsynlighet for alvorlig sykdom i nedre del av mage-tarmkanalen. Ved klinisk mistanke om kolorektalkreft bør det imidlertid vurderes å ta ny prøve, ev. henvise til koloskopi/kreftpakkeforløp.

Mengden hemoglobin i feces korrelerer med alvorlighetsgrad av sykdom, og testen kan derfor være til hjelp i vurderingen av hastegrad til koloskopi ved klinisk mistanke om kolorektalkreft.

Feilkilder

Kontaminering av prøven med menstruasjonsblødning, blodtilblandet urin eller blod fra hemorroider. Feil prøvetaking og feil oppbevaring av prøven, se aktuell prøvetakingsveiledning.

Analysemetode

Immunokjemisk test, måleområde: 10- 200 µg Hb/g feces.

Instrument

Quik Read Go.

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden (kun interne pasienter).