Blodkultur (bakterier og sopp)

• Utredning av akutte, subakutte eller kroniske infeksjonstilstander.
• Utredning av feber av ukjent årsak.
• Oppfølging:
  • ved ukjent infeksjonsfokus
  • ved nyoppståtte symptomer
  • ved manglende bedring etter 72 t behandling
  • etter 48 timer ved Staph aureus - sepsis
  • ved endokarditt og fokus i abdomen, abcesser eller CNS
  • dersom pasienten har SVK, pacemaker, mekaniske hjerteklaffer el
  • ved mistanke om resistensutvikling

Se Blodkultur

Oppgi klinisk relevant informasjon på rekvisisjonen for å sikre optimal inkuberingstid og tolking av prøvesvar.

Se blodkultur

• Må transporteres fortløpende for inkubering i blodkulturskap etter prøvetaking.
• Bør settes i blodkulturskap innen maksimalt 4 timer etter prøvetaking, helst innen 2 timer.
• Oppbevares i romtemperatur i påvente av inkubering, kontakt portør for transport ved behov.

Påvisning av bakterier og sopp i blod ved hjelp av et blodkultursystem.

Taksonomi (mikrobenavn, subtype osv).

Negative svar rapporteres ved endt inkubasjonstid (dvs besvares etter 5, 7 eller 10 dager).

Svar går automatisk over til DIPS når inkubasjonstiden er ferdig.

Noen blodkulturer dyrkes i 10 dager dersom det er oppgitt kliniske opplysninger som skulle tilsi det.

Soppflasker inkuberes rutinemessig i 10 dager.

Pediatriske flasker dyrkes rutinemessig i 7 dager.

Når en blodkulturflaske slår ut som positiv, går det et automatisk svar til DIPS, og det vil stå ”Se merknad: separat svar følger” i labsvararket.

Alle positive funn ringes ut til rekvirerende avdeling i mikrobiologisk avdelings åpningstid etter at prøvene er mikroskopert.

Foreløpig eller endelig svar sendes som pdf vedlegg i lab arket. Det foreløbige svaret den første dagen sendes ofte ut uten av vi har vekst på skåler, og endringer i svaret de påfølgende dagene kan forekomme dersom det for eksempel vokser en blanding av flere typer bakterier.

Endelig/eller foreløpig svar med resistensbestemmelse kan forventes en til to dager etter at blodkulturen først slo ut som positiv. Ved langsomtvoksende mikrober, anaerobe bakterier eller blanding av flere typer kan det ta lenger tid.

Endelig svar (Sluttsvar) gis ut når mikroben er sikkert identifisert, eventuelt med en kommentar om at videre identifisering (sekvensering) pågår.

Se også Hvordan finne svar på mikrobiologiske analyser i DIPS

• De fleste mikrober vokser i blodkulturmedium innen 48 timer
• Negative prøver besvares når inkubasjonstiden er over, som regel etter 5-7 dager
• Inkubasjonstiden kan forlenges inntil 10 dager dersom det er mistanke om sakte-voksende bakterier

Hvor ofte bør det tas blodkulturer?

1. Utredning av akutte infeksjonssykdom som f.eks sepsis, meningitt, pneumoni og pyelonefritt:

• To sett ved innleggelse

2. Utredning av subakutte infeksjonstilstander som f.eks abcesser, subakutt endokarditt og feber av ukjent årsak:

• To sett ved innleggelse
• To sett andre døgn

3. Ved mistanke om systemisk soppinfeksjon bør det også tas blodkultur dyrket i soppflaske. Dette gjelder som regel immunsupprimerte pasienter og pasienter som har fått langvarig antibiotikabehandling. De fleste sopparter vokser som regel godt i aerob blodkulturflaske.

• Strategimøte nr 16, 2002, Blodkultur (pdf)