Sykepleierutiner ved håndkirurgi på Ortopedisk poliklinikk

• Nervus madianus er komprimert i carpal tunnelen

Pasienten skal før operasjon ha fylt ut Ipad på venterommet.

Klargjøring av stue dagen før/samme dag  

• Pasient skifter til skjorte
• Ryggleie
• Arm på stort armbord, 90 grader ut fra kroppen.
• Avlaste med puter under kne/hæler ved behov.
• Blodtomhetsmansjett på overarm med stockinett strømpe under-informer pasient om blodtomhet.

• Xylanaest/Xylocain 10 mg/ml m/adrenalin, som tilsettes Bikarbonat 
• Blandingsforhold er 9:1
• Fjern 2 ml med xylocain fra 20 ml-glasset, tilsett 2 ml bikarbonat.  20 ml glass-(2x9=18 ml) og 50 ml glass- (5,5x9=49,5)
• Kirurgen setter bedøvelsen. Legg frem skiftesett, klorhexidin uten farge, 10 ml sprøyte, blå spiss

• Bruk Klorhexidin 5 mg/ml m/farge
• Ta på hette, munnbind og sterile hansker
• Rundvask hele hånden opp til albuen x 5 eller til tupfere og kompresser er brukt opp. Start med negler, hold fingre i en kompress med klorhexidin, bruk tupfere/kompress til vask. Start vasking fra fingre og nedover mot albue ved hver runde
• Hanskebytte
• Åpne håndpakken, deretter alt tilleggsutstyr som skal på operasjonsbordet; ethilon 4.0, diatermi, brikke, mepilex one.
• Kirurg eller spl; Tre på hullaken (evnt. ved tynn arm utenpå 75 x 75), dekk synsfelt for pasient med duk opp til i.v stativ
• Legg klar bipolar diatermi i sterilt felt, koble til apparatet.

• Legg frem frakk, hette, munnbind og sterile hansker til kirurg, hjelpe til med påkledning
• Legg frem sterile hansker for å kunne hjelpe til underveis

Trygg kirurgi- sjekkliste før operasjonen starter

• Pasienten sier sitt navn og hvilken arm som skal opereres,  kirurg og sykepleier bekrefter at det er riktig pasient og arm.
• Sjekk av MTU bekreftes av kirurg

• Spalte ligamentum transversale
• lukker med hudsutur

Ha klar revmabind og teip. 

• Sykepleier dokumenterer i dips med frase for kir. hånd
• Legen takster 201b og 204b + opr.kode og dokumenterer
• Sykemelding går elektronisk
• Pas får med en bandasje til ev. skift.
• Ingen resepter skal skrives. Pas må selv kjøpe Paracet.

• Sykepleier gir ut informasjonsskriv til pasienten.