Metodebok

Carpal Tunnel Syndrome(CTS); Nervus madianus er komprimert i carpal tunnelen
DeQuervain er en irritasjon av strekkesenene til tommelen. Årsaken er som oftest overbelastning. Irritasjonen fører til at senen hovner opp og glir dårligere inne i den trange seneskjeden som omgir senen ved håndleddsnivå.

Triggerfinger skyldes en irritasjon og opphovning av bøyesenen til en av fingrene, noe som medfører at senen "henger seg opp" i bøyd stilling.

Ansvarsforhold

Kirurg har ansvar for korrekt bruk av MTU(medisinsk teknisk utstyr; diatermi, blodtomhet)

Sykepleier og kirurg har felles ansvar for fremdrift på stuen.

Dagen før;

Bestille prosedyrepakker og instrumenter til antall opr., sjekk type opr. Sjekk at vi har alt utstyr som trengs på lager.
Ringe pasientene, dokumenter i dips
Skrive ut operasjonsliste og huk av for ALT OK ifølge prosedyre, skriv inn NPR nr. i listen

Samme dag;

Skru på MTU som blodtomhetsapparat, operasjonslamper og diatermi.
Sjekk at diatermi står på RYGG program
Sjekk at blodtomhetsapparat står på 250-255 mmHg
Finn frem alt utsyr for dagens pasienter, Ipad, liste for dagens opr. pasienter og liste for returlapper til sterilsentral.
Pasienten skal før operasjon ha fylt ut Ipad på venterommet.

Pasient skifter til skjorte
Ryggleie
Arm på stort armbord, 90 grader ut fra kroppen.
Avlaste med puter under kne/hæler ved behov.
Blodtomhetsmansjett på overarm med stockinett strømpe under-informer pasient om blodtomhet.

Xylanaest/Xylocain 10 mg/ml m/adrenalin, som tilsettes Natriumhydrogenkarbonat 0,5 mmol/l.
Blandingsforhold er 9:1
Fjern 2 ml med xylocain fra 20 ml-glasset, tilsett 2 ml bikarbonat. 20 ml glass-(2x9=18 ml) og 50 ml glass- (5,5x9=49,5)
Kirurgen setter bedøvelsen. Hvis kirurg setter før oppdekking; legg frem skiftesett, klorhexidin uten farge, 10 ml sprøyte, blå spiss

Trygg kirurgi- tilpasset poliklinikken

Pasienten sier sitt navn og hvilken arm som skal opereres, kirurg og sykepleier bekrefter at det er riktig pasient og arm.
Sjekk av MTU bekreftes av kirurg

Bruk Klorhexidin 5 mg/ml m/farge
Ta på hette, munnbind og sterile hansker
Rundvask hele hånden opp til albuen x 5 eller til tupfere og kompresser er brukt opp. Start med negler, hold fingre i en kompress med klorhexidin, bruk tupfere/kompress til vask. Start vasking fra fingre og nedover mot albue ved hver runde
Hanskebytte
Åpne hånd-og fotpakken, deretter alt tilleggsutstyr som skal på operasjonsbordet; ethilon 4.0, diatermi, instrumenter, lampehåndtak, mepilex silicome One(evnt. annen bandasje).
Kirurg eller spl; Tre på hullaken (evnt. ved tynn arm utenpå 75 x 75), dekk synsfelt for pasient med duk opp til i.v stativ
CTS eller ved behov; Legg klar bipolar diatermi i sterilt felt, koble til apparatet.

Legg frem frakk, hette, munnbind og sterile hansker til kirurg, hjelpe til med påkledning
Legg frem sterile hansker for å kunne hjelpe til underveis
Hvis kirurgen ønsker, assistere ved klipping av tråd, bandasjering etter lukking.

Ha klar revmabind og teip.

Sykepleier dokumenterer i dips med frase for kir. hånd, skriv opp tid for blodtomhet i arbeidslisten og dokumenter, og takster 201b+204b
Sykepleier setter opp time til stingfjerning i ressurs SYKORT, til de pasienter som ønsker dette. Send gul lapp til timebestilling, slik at pasienten får brev om timen i tillegg.
Lege takster opr.kode og dokumenterer
Sykemelding går elektronisk
Pas får med en bandasje til ev. skift.
Om resepter skrives avtales dette med kirurgen
Sykepleier informerer om rekontakt ved mistanke om infeksjon, hovedpunkter i skriv og gir ut informasjonsskriv til pasienten.
Tralle med brukte instrumenter kjøres ned til sterilsentralen

Lukk