Humerusfraktur - Diafysær
Klinikk
Sjelden fraktur, ofte åpenbar feilstilling, hevelse og smerter. Betydelig remodelleringspotensiale.
Hos de minste barna må en ha i mente mistanke om barnemishandling. Kontrollér distal sirkulasjon og nervefunksjon.
Diagnostikk
Rtg. overarm i 2 plan, ev. inkludert skulder og albue.
Ledsagende skader
Neurovaskulær skade, fremfor alt n. radialis ved midt-diafysære frakturer.
Behandling
Akseptabel feilstilling
- Varus angulering < 20-30º
- Apex anterior bowing < 20º
- Rotasjonsfeilstilling < 15º
- Forkortning < 2 cm
Behandlingen er i hovedsak konservativ. U-laske i 2-3 uker før Collar ‘n’ cuff. (U-lasken fra axille til laterale del av skulderen). Ortose hos de eldste barna.
Indikasjon operativ behandling
- Åpen fraktur, komminutt fraktur med stor diastase
- Multitraume
- Neurovaskulær skade
Operativ behandling
- Intramedullær nagling med elastiske nagler (TEN). Bruk retrograd teknikk distalt mot proksimalt, ulnart og radialt.
- Plateosteosyntese tidvis ved nevrovaskulær skade.
Komplikasjoner
Sjeldne. Eventuelt mindre funksjonstap, neurovaskulær skade (n. radialis), malunion og nonunion.
Etterbehandling og kontroll
Kontroll med rtg. etter 1 uke og ved eventuell påsettelse av cullar ‘n‘ cuff eller ortose. Deretter ktr. 6 og ca 10 uker etter skaden. Det er sjelden behov for fysioterapi.
