Humerusfraktur - Diafysær

Sjelden fraktur, ofte åpenbar feilstilling, hevelse og smerter. Betydelig remodelleringspotensiale.

Hos de minste barna må en ha i mente mistanke om barnemishandling. Kontrollér distal sirkulasjon og nervefunksjon.

Rtg. overarm i 2 plan, ev. inkludert skulder og albue.

Neurovaskulær skade, fremfor alt n. radialis ved midt-diafysære frakturer.

Akseptabel feilstilling

• Varus angulering < 20-30º
• Apex anterior bowing < 20º
• Rotasjonsfeilstilling < 15º
• Forkortning < 2 cm

Behandlingen er i hovedsak konservativ. U-laske i 2-3 uker før Collar ‘n’ cuff. (U-lasken fra axille til laterale del av skulderen). Ortose hos de eldste barna.

Indikasjon operativ behandling

• Åpen fraktur, komminutt fraktur med stor diastase
• Multitraume
• Neurovaskulær skade

Operativ behandling

• Intramedullær nagling med elastiske nagler (TEN). Bruk retrograd teknikk distalt mot proksimalt, ulnart og radialt.
• Plateosteosyntese tidvis ved nevrovaskulær skade.

Sjeldne. Eventuelt mindre funksjonstap, neurovaskulær skade (n. radialis), malunion og nonunion.

Kontroll med rtg. etter 1 uke og ved eventuell påsettelse av cullar ‘n‘ cuff eller ortose. Deretter ktr. 6 og ca 10 uker etter skaden. Det er sjelden behov for fysioterapi.