S 63.4 Traumatisk ruptur leddbånd finger ved metak.-fal.-int.fal.ledd.

S 63.1 Dislokasjon av finger.

S 63.2 Flere dislokasjoner av fingre.

S 63.6 Forstuing og forstrekking av finger.

• PIP-leddet er et hengselledd.
• Det er mer stabilt en MCP-leddet på grunn av dets bikondylære fasong.
• Collateralligamentene består av en komponent lateralt og en vifteformet del som fester seg volart til seneplaten.
• Seneplaten er en bruskaktig fortykkelse av leddkapselen volart over PIP-leddet.
• Platen stabiliserer leddet ved hyperekstensjon.
• PIP-leddets kollateralligamenter er stramme i ekstensjon. Leddet skal immobiliseres i ekstendert stilling i motsetning til MCP-leddet.

Det er viktig å instruere pasienten i å mobilisere leddet med full bøy og strekk i PIP-leddet fordi fleksjonskontraktur er en vanlig komplikasjon til PIP-leddsluksasjonen.

• Hyppig skade særlig blant deltakere i ballsport.
• Fingeren stukes mot ball eller annen spiller.
  • Dette fører til skader av collateralligamenter (påvirkning fra side til side) og/eller den volare seneplaten (hyperekstensjon).

• Hevelse og palpasjonsømhet over pip-ledd.
• Leddet bør testes for stabilitet etter røntgen undersøkelse. Begge collateralligamenter og den volare seneplaten testes.
• Test sidestabilitet på strakt pip-ledd og ved 90 graders fleksjon i pip-ledd.
• Husk at PIP-leddets kollateralligamenter er stramme i ekstensjon!

Stabiliteten graderes i 3:

• Grad 1: Smerter, men ingen instabilitet.
• Grad 2: Noe instabilitet, men et tydelig endepunkt og stabil bevegelsesbue.
• Grad 3: Uttalt instabilitet og ingen endepunkt.

Ta alltid røntgen ved distorsjoner!

• Kollateralbåndskader behandles nesten alltid konservativt, dette gjelder både partielle og totale skader.
• Fingerkobling i 4–6 uker.

• Pasienter som får problemer med instabilitet i peke- (manglende pinsettgrep) og lillefinger (hekter seg opp i lomme) kan eventuelt opereres senere.

Kontroll på SKOT etter 3 uker med forsiktig stabilitetstesting og vurder henvisning til fysioterapeut på SKOT for informasjon om øvelser og ytterligere råd.

Fleksjonskontraktur er en vanlig komplikasjon til PIP-leddsluksasjonen.

• Det er viktig å instruere pasienten i å mobilisere leddet med full bøy og strekk i PIP-leddet fordi fleksjonskontraktur er en vanlig komplikasjon til PIP-leddsluksasjonen.
• Husk å informere pasienten om at rehabiliteringstiden kan være lang (opptil 1 år).
• Informer pasienten og om følgende:
  • Skade tilheler ila opp til 6 uker.
  • Unngå aktivitet med risiko for traume i samme periode.
  • Hevelse over pip-ledd kan vedvare i flere måneder etter at skaden er tilhelet.