Klarering av pasienter på Orto PO gjøres av sykepleier ved hjelp av "Skjema for utskrivelseskriterier" (UP-skjema), som fylles inn i DIPS.

Prosedyren gir mulighet for sykepleier på OrtoPO til å flytte alle pasienter til sengepost dersom kriteriene er oppfylt. Dette har tradisjonelt vært en legeoppgave på Ullevål sykehus, men baseres i dette skjemaet på relevante og objektive parametre innenfor postoperativ overvåking. I tillegg gjøres en selvstendig vurdering av sykepleier, og ved tvil skal anestesilege kontaktes. Full prosedyre for UP-skjema finnes i eHåndbok, dokID: 24488.

Vurdering av pasient gjøres før utskrivelse. Det gis 0 til 3 poeng ut fra skåringssystemet. Total poengsum summeres.

Pasienten kan skrives ut til sengepost dersom alle delskår i utskrivelseskriteriene er maksimum 1 og summert skår 4 eller mindre.

I tillegg til kriteriene i skjemaet, skal dette være oppfylt:

• ASA-klasse 1, 2, 3.
• Ukomplisert kirurgisk inngrep
• Ukomplisert anestesi og forløp på Orto PO
• Blodtap på mindre enn 750 ml hos pasient med normal utgangs-Hb.

Anestesilege med ansvar for anestesi under operasjonen, har ansvar for å si ifra om pasienten skal skrives ut av lege selv om kriterier i UP-skjema oppfylles. Hvis dette ikke er markert, er pasienten å anse som forhåndsklarert, og kan skrives ut dersom pasienten oppfyller utskrivningskriteriene.

Dersom pasienten kan klareres av sykepleier, hentes UP-skjemaet inn som mal i Dips (F7) og fylles ut.

Individuell vurdering etter UP-skjemas kriterier for alle pasienter som ligger på Orto PO. Det er ett absolutt unntak:

• Cerviosopererte pasienter (nakke med fremre tilgang) skal ligge minst 6 timer på grunn av fare for blødning med press mot trachea.

Nevrokirurgisk avd. har fortsatt en konservativ tilnærming til postoperativ liggetid, og du kan oppleve å få rapport fra anestesien om at slike pasienter skal ligge X antall timer, uten spesiell grunn.

Administrativt

Ansvarlig sykepleier skriver overflyttingsnotat i DIPS og melder pas. til sengepost. Stille rapport praktiseres.

Du overflytter pasienten til moderpost via operasjonsoversikten i DIPS, med knappen "Postoperativ ut". Da generes det en intensivrapport.

Utstyr

Pasienter som flytter til post skal ha fjernet følgende utstyr:

• PVK på halsen
• Grove PVK (grå, orange, hvit. Hvis dette er eneste inngang; vurdér å legge mindre pvk., hvis vanskelig; kan pas. gå til post med dette hvis VKO. Fiksér i så fall ekstra godt og informér sengepost og pas.
• Arteriekran

Henting

Henting gjøres som regel av sengepost. Til post 2 brukes portør.

Når pasienten har forlatt OrtoPO, skal sengeenheten vaskes og gjøres klar til neste pasient. Se neste emne for innhold.