metodebok.no  Allmennmedisin
/
 

Ortopedi

Traumatiske nakkeskader

Sist oppdatert: 13.04.2018
Mer informasjon
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 1.1
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Generelt 

  • Ulykker som ofte fører til nakkeskader er front-mot-front-kollisjoner, påkjørsel bakfra, fall- og stupeulykker og sykkelulykker.

 

  • Nakkeskader kan involvere både muskler, ligamenter, ryggvirvler, mellomvirvelskiver, ryggmarg og nerver. 2/3 av pasienter med alvorlige nakkeskader har hodeskader samtidig.

Canadian C-spine 

  • Definerer indikasjon til akutt CT-cervikalcolumna etter traume hvor nakkeskade mistenkes
  • Rtg- cervikalcolumna er ikke lenger indisert!

 

Eksklusjonskriterier for bruk av Canadian C-spine Rules:

  • GCS under 15
  • Ustabile vitale parametre
  • Akutt paralyse
  • Alder under 16 år
  • Kjent tidligere sykdom i cervikalcolumna
  • Tidligere kirurgi i cervikalcolumna

 

Flytskjema for pasientvurdering 

  • Brukes kun til stabile traumepasienter hvor nakkeskade mistenkes
  • Lavere terskel for CT-undersøkelse hos pasienter > 65 år
  • Pasienter under 16 år med nakketraume og klinikk og/eller redusert bevegelighet i cervikalcolumna bør vurderes for akutt MR-undersøkelse. Vær spesielt oppmerksom på axiale traumer (stuping). Generelt lav terskel for å kontakte nevrokirurg!

 

Ansvar for radiologisk utredning 

  • Ved behov for CT-cervikalcolumna kan pasienten sendes fra Legevakten til radiologisk avdeling. KOntakt alltid vakthavende radiolog først

Tiltak når fraktur ikke mistenkes 

  • NSAID (Obs! Kontraindikasjoner) + analgetika

Personvernerklæring Ansvarsfordeling Redaktører og forfattere Om metodebok.no
App Store
Google Play