S 72.3 Brudd i lårbensskaft

Voksne:

• Femurfrakturer hos voksne uten osteoporose er oftest forårsaket av betydelige traumer som fall fra stor høyde og trafikkulykker.
• Pasientene er ofte multitraumatiserte og må undersøkes grundig med tanke på andre skader.

Barn:

• Lårbeinsbrudd hos barn er vanligvis høyenergiskader forårsaket av trafikkulykker, fall, fall på ski osv.
• Lårbeinsbrudd hos friske barn som ikke har begynt å gå enda er svært uvanlig, og en skal da utrede med tanke på barnemishandling.

OBS: barnemishandling

Skademekanisme:

• Ofte høyenergitraume; trafikkulykke eller fallulykke
• Obs: barnemishandling.
• (Indirekte traume: Rotasjonsbeveglse.)
• Patologisk fraktur: CP, osteogenesis imperfecta (OI), bencyste eller tumor.

• Smerte, betydelig hevelse og manglende evne til å belaste det skadde benet.
• (Sykehistorie på høyenergiskade tilsier traumemottak.)

Anteroposteriort og lateralt røntgenbilde av bekken, hofte og kne.

Voksne:

• Før pasienten kommer til sykehus bør det skadde benet stabiliseres
• Legg innveneflon og gi væske intravenøst for å forhindre sjokk
• Gi analgetika ved store smerter

Barn:

• Femurfrakturer generelt hos ellers friske barn kan behandles med gips, hoftegips, plasterstrekk, pinnestrekk, fleksible intrameddulære nagler (TEN), sperrenagle og plate.
• Valg av behandling avhenger av alder, vekt, frakturtype og frakturlokalisasjon.

Barn og voksne med femurskaftfraktur innlegges for videre vurdering og behandling!

Videre oppfølgning på HUS

• I den akutte fasen kan det oppstå blødningssjokk pga hypovolemi. Gi derfor alltid væskeinfusjon.
• Posttraumatisk lungesvikt (ARDS) og fettembolisyndrom er fryktede komplikasjoner.
• Voksne og større barn: Snarlig operativ behandling med intern stabilisering sammen med adekvat smertebehandling og væsketerapi motivrker dette.
• Ellers kan det oppstå komplikasjoner som DVT og LE, pseudartrose og osteomyelitt.
• Økt lengdevekst i frakturert bein forekommer og bør kontrolleres etter 1 år.

Videre oppfølgning på HUS