Hepatitt B antistoff
Indikasjon
- Mistanke om HBV smitte
- Blodsmitteuhell
- Frivillig screening av gravide
- Screening av bloddonorer/andre donorer
- Immunstatus
Prøvemateriale
Serum eller plasma
Prøvetaking
Prøven tas på 5ml gelglass.
Oppbevaring og forsendelse
Holdbarhet for prøvemateriale:
Romtemperatur (15°C til 30°C): 5 døgn
Kjøleskap (2°C - 8°C): 7 dager
Fryser (-20°C eller kaldere): inntil 3 år
Undersøkelsesprinsipp
Immunoenzymatisk metode for kvalitativ eller kvantitativ påvisning av følgende parameter i serum eller plasma:
- HBsAg (hepatitt B overflateantigen)
- anti-HBs (antistoff mot hepatitt B overflateantigen)
- anti-HBcore total (antistoff mot hepatitt B kjerneantigen)
- HBeAg (hepatitt B envelope antigen)
- Anti-HBe (antistoff mot hepatitt B envelope antigen)
Svartid
1-5 virkedager
Tolkning
HBsAg: indikerer tilstedeværelse av virus og smitterisiko. Påvises både ved akutt og kronisk hepatitt.
anti-HBs: beskyttende antistoffer som oppstår enten på grunn av vaksinasjon eller gjennomgått HBV infeksjon ved god immunkontroll. Dersom en finner anti-HBs alene uten samtidig anti-HBcore tyder dette på at antistoffene har oppstått på grunn av vaksinasjon, da infeksjon også gir anti-HBc reaktivitet.
anti-HBcore : opptrer tidlig etter smitte og holder seg som regel positiv livet ut.
HBeAg: markør for aktiv virusreplikasjon med høy viruskonsentrasjon i blod.
anti-HBe: brukes ved utredning av kroniske bærere og kan si noe om graden av sykdomsaktivitet.
De ulike HBV-parameter må vurderes i forhold til hverandre:
| HBsAg | anti-HBcore total | anti-HBs | |
| Akutt infeksjon | POS | POS | NEG |
| Bærerskap/ kronisk infeksjon | POS | POS | NEG |
| Immunitet etter tidligere gjennomgått infeksjon | NEG | POS | POS |
| Immunitet etter vaksinasjon | NEG | NEG | POS |
Hovedtrekk i tolkning av HBV-serologi (modifisert etter Degré, Hovig, Bukholm og Rollag: Medisinsk mikrobiologi).
Utover dette gjelder følgende:
1) Ved samtidig påvist HBsAg vil HBeAg indikere en høy virusreplikasjon og høy smittefare mens funn av anti-HBe indikerer en noe lavere smittefare.
2) Etter fullvaksinering av immunkompetente vil anti-HBs > 10 IU\L indikere livslang beskyttelse,
3) Dersom kun anti-HBcore påvises uten verken HBsAg eller anti-HBs kan vi ikke utelukke en kronisk lavgradig smitteførende HBV-infeksjon, og muligheten for dette vil bli kommentert i svaret. HBV-DNA PCR anbefales ved første gangs påvisning for utredning.
4) anti-HBcore IgM kan være en nyttig tilleggsanalyse for å skille mellom akutt og kronisk infeksjon. Ved behov vil prøven bli videresendt OUS, Ullevål for denne analysen.
Merknader
Sterk hemolyse kan påvirke analysesvaret.
Smitteførende HBV-infeksjon (både akutt sykdom og kronisk bærerskap) er nominativt meldepliktig til MSIS, gruppe A.
