Glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) er den mengde ultrafiltrat som blir dannet per tidsenhet i nyrenes glomeruli. Pt-kreatinin-clearance er et brukbart mål for GFR hvis denne er normal, men ved fallende GFR vil den tubulære sekresjonen av kreatinin føre til økende overestimering av GFR. Kreatinin-clearance brukes kun unntaksvis. Estimert GFR gir generelt et bedre estimat på GFR enn s-kreatinin alene eller kreatinin-clearance (1). Pt-kreatinin-clearance beregnes som (u-kreatinin x urinflow per minutt)/s-kreatinin. Urinflow per minutt = døgnurinvolum/1440 (2).
Pasientforberedelse
Pasienten må ikke spise kjøtt under testperioden for å sikre rimelig konstant s-kreatinin.
Prøvetaking
5 mL av godt blandet urin, samlet over et tidsrom på minst 4, helst 24 timer. Oppgi samletid og urinvolum. Blodprøve til bestemmelse av kreatinin i serum eller plasma tas i samleperioden.
Analysekode
KCLEA
Kvinner | |
40–49 år | 65–123 mL/min/1,73 m2 |
50–59 år | 58–110 mL/min/1,73 m2 |
60–69 år | 50–111 mL/min/1,73 m2 |
70–79 år | 46–105 mL/min/1,73 m2 |
80+ år | 58–85 mL/min/1,73 m2 |
Menn | |
17–24 år | 93–131 mL/min/1,73 m2 |
25–34 år | 78–146 mL/min/1,73 m2 |
35–44 år | 74–138 mL/min/1,73 m2 |
45–54 år | 74–129 mL/min/1,73 m2 |
55–64 år | 69–122 mL/min/1,73 m2 |
65–74 år | 61–114 mL/min/1,73 m2 |
75–84 år | 52–102 mL/min/1,73 m2 |
Ref kvinner og menn: (1)
Kommentarer til referanseområdene
Lave verdier
Redusert GFR av prerenale (sirkulasjonssvikt), renale (glomerulusskade) eller postrenale (avløpshinder) årsaker.
Feilkilder
Pt-kreatinin-clearance overestimerer GFR, se bakgrunn. Lengre samleperiode for urin enn oppgitt vil gi falskt for høy verdi, og ufullstendig urinsamling vil gi falskt for lav verdi. Hos voksne er den intrainviduelle dag til dag CV (variasjonskoeffisient) for gjentatte målinger av kreatinin clearance > 25 % (1). Medikamentene cimetidin, trimetoprim, sulfa og probenecid kan hemme den tubulære sekresjon av kreatinin og føre til økt s-kreatinin (og dermed redusert pt-kreatinin-clearance) uten at glomerulær filtrasjonshastighet er redusert (3).