Proteinelektroforese i urin

Påvisning av monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i urinen (Bence Jones' proteinuri) ved myelomatose, spesielt lettkjedemyelomatose, og ved annen lettkjedesykdom. Måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum er et velegnet alternativ til urinelektroforese (1). Utredning av proteinuri av ukjent årsak.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
2 x 10 mL urin. For diagnostikk kan morgenurin eller tilfeldig urin benyttes. Kliniske opplysninger og indikasjon for analysen bør fremgå av rekvisisjonen.

Tekstet besvarelse.

U-proteinelektroforese bedømmes og besvares individuelt. Eventuelle topper som ikke er kjent fra før undersøkes nærmere med immuntyping for å avgjøre om toppen kun består av en type immunglobulin/lettkjede som i så fall indikerer monoklonalitet. En del av pasientene med "M-komponent av usikker betydning" har Bence Jones' proteinuri, men oftest i lav konsentrasjon.

Se også Proteinelektroforese, P og frie lette immunglobulinkjeder. Analysen brukes primært for påvisning av monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder i urin (Bence Jones' protein). Ved kapillærelektroforese sees monoklonale, frie lette immunglobulinkjeder som en topp på kurven. Tidvis kan en se to eller flere topper fordi samme monoklonale lettkjede kan foreligge i flere molekylære former. For å avklare om en topp på kapillærelektroforese representerer et monoklonalt protein utføres immuntyping. Bence Jones' proteinuri er et typisk funn ved myelomatose, men ikke alle pasienter med myelomatose har Bence Jones' proteinuri, og ikke alle pasienter med Bence Jones' proteinuri har myelomatose. Ved "light chain disease"/lettkjedesykdom (myelomatose eller MGUS bestående av en type lettkjeder), kan vi ofte ikke påvise en M-komponent i serum ved elektroforese, fordi de lette kjedene utskilles raskt via nyrene og derfor ikke når tilstrekkelig høy konsentrasjon i blodet til å kunne detekteres med denne metoden. Utredning av lettkjedesykdom gjøres nå vanligvis ved direkte måling av frie lette immunglobulinkjeder i serum.