hCG og tumor-hCG

hCG: Påvisning og kontroll av graviditet, og ved mistanke om ekstrauterin graviditet eller annen svangerskapspatologi.

Testen er lite egnet til å bestemme svangerskapslengde.

Tumor-hCG: Diagnostikk og behandlingskontroll ved blæremola og hCG-produserende svulster, i første rekke koriokarsinom og testikkelkreft.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serumrør med gel
Sentrifugeres innen to timer.

For gravide kvinner bør svangerskapsuken oppgis. Ved mistanke om trofoblastsykdom bør dette kommuniseres til laboratoriet, slik at hCG måles i fortynnet prøve.

Holdbarhet

7 dager ved 2-8°C.

Ved rekvirering av hCG har man følgende valg:

hCG:
Rekvireres ved kontroll av svangerskap/ekstrauterin graviditet. Utføres ved alle laboratoriene.

tumor-hCG (thCG):
Rekvireres ved utredning / diagnose av hCG -produserende tumores og oppfølging av forhøyet hCG hos pasient som ikke er gravid. Utføres ved Ringerike.

hCG

Tumor-hCG

Høye verdier: hCG over ca. 10 IU/L tyder på at en kvinne i fertil alder er gravid. Flerlingesvangerskap gir vanligvis høyere hCG-konsentrasjoner enn svangerskap med ett foster.

Ved blæremola og hCG-produserende svulster påvises som regel meget høye konsentrasjoner. Forhøyet hCG-konsentrasjon hos menn er typisk for testikulær eller ekstragenital germinalcelletumor. Det kan også påvises hos enkelte pasienter med en rekke andre kreftsykdommer.

Hos pasienter med primær hypogonadisme (høy FSH og LH) kan ses lett forhøyede hCG-konsentrasjoner, obs. pasienter som har gjennomført onkologisk behandling. Hos postmenopausale kvinner frigiver hypofysen ofte hCG i tillegg til LH og FSH.²

Høy hCG-konsentrasjon kan også sees etter hCG-injeksjoner og inntak av marihuana.

Lave/fallende verdier: Fallende hCG-konsentrasjoner i graviditeten kan sees ved spontanabort og «missed abortion». Ved ekstrauterin eller abnorm intrauterin graviditet påvises lavere hCG-nivåer og en mer langsom stigning enn ved normale svangerskap.

Feilkilder

Biotindoser > 5 mg/dag kan gi interferens. Anbefaler prøvetaking minst 8 timer etter siste biotininntak.

Falskt høye verdier kan forekomme ved tilstedeværelse av heterofile antistoffer. Dersom hCG- konsentrasjonen er «sant» forhøyet bør man også kunne påvise hCG i pasientens urin, og korrigert serumkonsentrasjon endres ikke ved forytnning.

Falskt lave verdier kan sees ved svært høye hCG-nivåer, som regel > 500- 750 000 IU/l (Hook-effekt). I så fall må hCG måles i fortynnet prøve.

Humant choriongonadotropin (hCG) er et hormon som produseres i placenta. Hypofysen produserer litt hCG, mest hos peri- og postmenopausale kvinner og eldre menn.

hCG er et glykoprotein som betår av en alfa- og en betakjede, hvor betakjeden er ansvarlig for den biologiske aktiviteten av hCG. I plasma finnes en rekke isoformer av hCG og dets nedbrytningsprodukter, bl.a. hyperglykosylert hCG og frie betakjeder. Dette har betydning fordi konsentrasjonen av de ulike isoformene og nedbrytningsproduktene varierer gjennom et normalt svangerskap og ved ulike patologiske tilstander, og fordi de ulike anlalysemetodene måler de ulike isoformene i varierende grad.

I svangerskapet starter produksjonen av hCG ved befruktningen og stiger mot et maksimum i svangerskapsuke 8-11. I løpet av de neste 10 ukene faller produksjonen med ca 80 % og ligger ganske stabilt fra uke 20 til fødselen.

En rekke påbegynte svangerskap ender i tidlig spontanabort. Tidlig påvisning av små mengder hCG i serum anbefales derfor ikke til diagnostikk av normale graviditeter. En slik sensitiv test er derimot nyttig ved spørsmål om ekstrauterin graviditet, ved infertilitetsbehandling og for å utelukke et tidlig svangerskap i forbindelse med røntgenundersøkelser, kirurgi og behandling med potensielt teratogene medikamenter.

Enkelte svulster kan produsere hCG eller hCG-liknende substanser. Dette gjelder særlig trofoblastsvulster som blæremola og koriokarsinom. Også ikke-gestasjonelle svulster kan produsere hCG, som regel hyperglykosylert frie betakjeder. Når testen brukes som tumormarkør, er det viktig å benytte en analysemetode som inkluderer måling av frie betakjeder. Ved mistanke om hCH produserende tumor bør derfor tumor-hCG rekvireres.

Utførende laboratorium: Bærum sykehus

- Instrument: Atellica (Siemens)

- Metode: Chemiluminesense

Utførende laboratorium: Drammen og Kongsberg sykehus

- Instrument: Alinity (Abbott)

- Metode: Chemiluminesense

Utførende laboratorium: Ringerike sykehus

- Instrument: Cobas Pro (Roche)

- Metode: Chemiluminesense

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon