Ganglion M 67.4

Ganglioncyster er synoviale utposninger omgitt av fibrøst bindevev som har utgangspunkt i ledd eller seneskjeder. Innholdet er gelatinøs, seig væske og cystene kan være enkle eller multilokulære. Skyldes hos enkelte svekkelse av leddet grunnet artrose, men oppstår også uten annen årsak.

I hånden sees de oftest dorsalt over håndleddet (65 %) (særlig ved skafolunærligamentet i 4. ekstensorsenekulisse), mens de volare (20-25 %) oftes gjenfinnes i den proksimale bøyefuren mellom m. flexor pollicis longus og m. abductor pollicis longus. De resterende 10-15 % sees over PIP- og DIP-leddene.

De fleste ganglioncyster gir kun et kosmetisk besvær, selv om de en sjelden gang kan klemme på kar og nerver. Spontan regress er vanlig.

Rtg og MR er normalt ikke indisert men kan brukes for å utelukke diff.diagnoser.

Konservativ behandling

Spontan regress er vanlig så de færreste bør behandles. Aspirasjon og perforasjoner av dorsale ganglier er effektivt hos rundt 50% etter 2-3 behandlingsrunder.

Operasjonsindikasjon

• Etter tre mislykkede behandlinger med aspirasjon/perforasjon av dorsale ganglier kan åpen kirurgi være indisert.
• De volare håndleddsgangliene behandles med kirurgisk fjerning hvis de gir plager. Man skal ikke utføre aspirasjon og perforasjon av de volare gangliene av grunnet fare for skade på a. radialis.

Dekompresjon

• Flatt bord
• Lokalbedøvelse

Følg gangliestilken ned til leddkapselen og fjern litt av leddkapselen og omliggende osteofytter.

Ved kirurgi kan pasienten bevege fritt for å unngå adheranser, men ikke vektbelaste tungt første 3 uker. Det avtales kontroller kun der det er behov.

Postoperativt

Residivfaren er inntil 15%, men prognosen er god om hele cysten og tilhørende osteofytter er fjernet.