Primærjournal

Generelt

Pasientens navn:

Fødselsnummer:

Fastlege:

Bakgrunn/sosialt

Opprinnelse/oppvekst/barndom. Skolegang/utdannelse. Arbeidsliv/sosioøkonomisk status. Familie/nettverk/samliv/seksualitet. Barn (inkl. fødselsår). Livssyn. Livsstil/kosthold/fysisk aktivitet. Interesser/hobby.

Vold/kriminalitet

Stimulantia/rus

Hereditet for psykisk lidelse

Opplevelse av egen psykiske og fysiske helse

Psykiatrisk sykehistorie

(kronologisk med årstall, diagnoser, paragraf, innleggelser, sted, type poliklinisk behandling

Tidligere/aktuell psykofarmakologiske behandling

Indikasjon, doser, varighet, bivirkninger, compliance

Suicidalitetsanamnese

(Årstall, psykiatrisk tilstand, årsak, metode og forløp i etterkant)

Somatisk sykehistorie

(inkl. smitte)

Somatisk medikamentell behandling/naturlegemidler/kosttilskudd

Allergier

Komparentopplysninger

Opplevelse av tidligere mottatt psykiatrisk behandling

(Innleggelser, ev. bruk av tvang, medisiner etc)

Samarbeidspartnere