Klassifisering av tilleggssykdommer

som er

F. eks: BT, lett astma, diabetes, stoffskifte ....

 

• Pasienten søkes til operasjon i DIPS

• Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Nei» for anestesi-vurdering av papirer

• Gjennomgått hjerteinfarkt/PCI (kardiolog)

• Gjennomgått hjerneslag (kardiolog)

• Angina pectoris (kardiolog)

• Hjertesvikt (kardiolog)

• Kjent alvorlig klaffefeil (kardiolog)

• Kjent atrieflimmer med hvilepuls >100/min.

(kardiolog)

• Generell arteriosklerose, langvarig røyking,

stenoser i underex. arterier, mistanke om

carotisstenose, gj. gått TIA (kardiolog)

• Høy alder ( > 80 år) (kardiolog)

• Uttalt nyresvikt (Nefrolog for optimalisering)

• Milde blødertilstander (Haematolog for

oppskrift på perioperativ håndtering)

(Alvorlige blødertilst. bør ikke opr på MHH)

• Binyrebarksvikt (Endokrinolog for oppskrift på

perioperativ håndtering)

• Dårlig regulert Astma/KOLS (Lungespes. for

optimalisering)

• Alvorlig sykdom i CNS (Nevrolog)

• Mistanke om cervikal myelopati (kan pasienten

intuberes?): MR c.-col. (ev. nevrokir. v/funn)

Konferere med spesialist (kardiolog):

• ICD (hjertestarter) – innhente oppskrift/

perioperativ håndtering i forhold til diatermi.

• Ev. råd vedr. perioperativ antikoagulasjons-

behandling: Aktuelt for pasienter der det

vurderes avvik fra standard regime (Følges opp

av ortoped med oppsett av regime).

- F.eks. for pasienter med gjennomgått

hjerneslag, PCI, mekanisk hjerteventil,

stentklaff (TAVI), gjennomgått lungeemboli,

kroniske arytmier, trombofilier (Leiden osv)).

Rtg Cervical-Columna (fleks.-/ekst.-bilder)

- Rekvireres hos pasienter med kjent:

• Reumatoid og Psoriasis artritt (utelukke

atlantoaxial glidning)

- Bildene må ikke være eldre enn 3 år og beskrevet før pasienten settes på programmet.

 

Henvis/ konferer med relevant spesialist
+ ev. innhente annen relevant dokumentasjon

 

• Pasienten søkes til operasjon i DIPS

• Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Ja - Pasientens papirer skal vurderes av

anestesilege»)

- Kryss av for «Pasienten er henvist til

ekstern spesialist», ev. «til rtg. c-col.». Skriv

hva det gjelder for.

- Kryss ev. av for innhenting av

medisinske tilleggsopplysninger også. Skriv

type dokument, hva det gjelder, hvor og når

vurdert.

VELREGULERTE RISKOPASIENTER som har vært til relevant spesialist siste 12 mnd.:

For pasient-kategorier og hva som er «relevant spesialist» - se ovenfor.

INNHENTE DOKUMENTASJON

• Pasienten søkes til operasjon i DIPS

• Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Nei» for anestesi-vurdering av papirer.

(Hvis tvil: Ring 2525 for disk. m anestesi om de vil se papirene når de kommer inn; i så fall kryss «Ja» for anestesi-vurdering av papirer). - Kryss av for innhenting av medisinske tilleggsopplysninger. Skriv type dokument,

hva det gjelder, hvor og når vurdert)

PASIENT MED UAVKLARTE SYMPTOMER OG FUNN

Henvis Kardiolog

• Arytmier (f.eks puls >100), Brystsmerter, Angina,

Cardial bilyd/klaffefeil, Stenoselyd halskar,

Anemi , Dyspnoe, Hjertebank.

Henvis spesialist, evt. tilbake til fastlege for utredning/ justering av behandling • Dårlig regulert astma/KOLS (FEV1< 50%) • Dårlig regulert diabetes (HbA1c > 69)

• Hypertensjon (Syst >180 / Diast >100

• Nyresvikt (Kreat >140)

HENVISES RELEVANT SPESIALIST for utredning

• Pasientes søkes til operasjon i DIPS (Vurdere å vente med å søke til operasjon)

• Egenerklærings-skjema: - Kryss av for ortopedisk klarert

- Kryss «Ja - Pasientens papirer skal vurderes av

anestesilege»)

- Kryss av for «Pasienten er henvist til

ekstern spesialist», ev. «til rtg. c-col.». Skriv

hva det gjelder for.

- Kryss ev. av for at «Det er bedt om oppfølging

hos fastlege for:» (skriv for hva)

RISIKOPASIENTER SOM IKKE KAN OPERERES VED MHH

• Multimorbid, Hjertestarter (ICD) etc.

• Uttalt organsvikt (Hjertesvikt, lungesvikt,

benmargssvikt,osv)

• Krav om intensivovervåkning første døgn etter op.

 

KONTAKT ANESTESILEGE FOR DISKUSJON

• Ring anestesilege for diskusjon!

• Telefon 902 52 153 eller 2525

Tilleggsopplysninger/

Tilleggsopplysninger/dokumentasjon fra u.s. som ortopeden har bedt om, kommer automatisk inn i ortopeden sin DIPS. Dersom info har betydning for ortopedisk indikasjon og/eller antikoag.beh., gjøres et journalnotat og gul lapp sendes inntakskontoret.

Inntakskontoret kanaliserer papirer til anestesilege der det er bedt om det.

1. Kan tas direkte inn til DK.

2. Kan tas direkte inn til SDI med POPP dagen før.

3. Skal til tidlig-POPP (i god tid før opr.).

4. Skal diskuteres med operatør for mulig avvises/ henvises annet sykehus.