Vasoaktive medikamenter, - oppblanding og dosering. Sprøytepumpe.
Formål
Administrering av vasoaktive medikamenter med bruk av sprøytepumpe.
Målgruppe
Anestesi og postoperativ personell.
Vasoaktive medikamenter - Oppblanding og dosering
Tabellen under omfatter de ’vanligste’ medikamenter i denne gruppe. Den finns hengende (plastikk-laminert) på sprøytepumpe på postoperativ.
Tabell 1
| VASOAKTIVE MEDIKAMENTER |
SPRØYTEPUMPE 50 ML SPRØYTE |
|||||
|
Medikament (Virkestoff) |
Konsentrasjon |
Mengde konsentrasjon |
Tilsettes ml NaCl |
Konsentrasjon i blanding |
Vanlig dosering µg/kg/min |
Tilsvarer pumpenhastighet i ml/t ved f. eks. 80 kg |
| Adrenalin | 1 mg/ml | 1 ml | 49 ml | 20 µg/ml | 0,01 - 0,5 (-1,0) | 2,4 - 120 (240) ml/time |
| Dopamin | 10 mg/ml | 10 ml | 40 ml | 2 mg/ml | 2 - 20 (40) | 4 - 48 (96) ml/time |
|
Fenylefrin |
0,1 mg/ml |
10 - 20 ml | 0 |
0,1 mg/ml = 100 µg/ml |
0,1 - 0,8 | 4,8 - 38,4 ml/time |
|
Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin) |
1 mg/ml | 20 ml | 30 ml | 400 µg/ml | 0,1 - 5- (10) |
1,2 - 60 (-120) ml/time |
|
Labetalol (Trandate) |
5 mg/ml | 10 ml | 40 ml | 1 mg/ml | 0,5 - 4,0 mg/min | Etter bolus (0,25-0,5 mg/kg), iv infusjon 0,5-4 mg/min til oppnådd målblodtrykk (vanligvis etter 50 – 200 mg) |
| Noradrenalin | 1 mg/ml | 1 ml | 49 ml | 20 µg/ml | 0,02 - 0,5 (1,0) | 2 - 40 ml/time |
| Sterk Adrenalin | 1 mg/ml | 5 ml | 45 ml | 100 µg/ml | 0,01-0,5 (-1,0) | 0,48 – 28,8 ml/time |
Akutt behov for Adrenalin: 1 mg Adrenalin (1 mg/ml) i 100 ml NaCl. Styrke 10 µg/ml.
Dose: 1 – 2 ml bolus (ev. gjentatt) + infusjon av 0,5 til 1 ml/min. = 10 til 20 dråper/min.
Alternativt bruk av Katastrofe-adrenalin (0,1 mg/ml).
NorAdrenalin: Meget potent og brukes derfor som singel infusjon i egen veneflon. Trekkes opp i 20ml eller 50 ml sprøyte med luer lock og kobles til Alaris PK pumpe. Infusjonsslangen kan kobles sammen med løpende infusjon av fysiologisk saltvann 25 - 50 ml/t fra egen sprøytepumpe. Det skal ikke settes eller gå andre medikamenter i infusjonen med NorAdrenalin.
Bruk av sprøytepumpe:
- Vasoaktive medikamenter skal forordnes på anestesi og/ eller postop. overvåkningsskjema av lege med angivelse av medikamentnavn, medikamentkonsentrasjon og pumpehastighet.
- Pumpen programmeres før start av behandling med pasientens vekt og ønsket dosering i mikrogram/kg/min (µg/kg/min). Pumpen regner deretter selv infusjonshastighet ut. I display ses:
- Valgt dosering i µg/kg/min
- Infusjonshastighet i ml/time (ml/h)
- Infundert volum og medisinmengde
- Innstilt trykkgrense for akseptert infusjonstrykk.
- Tilberedning og administrering av vasoaktive medikamenter for infusjon skal dobbeltkontrolleres av sykepleier (lege). Dobbeltkontroll skal dokumenteres på anestesi og/ eller postop. overvåkningsskjema.
- Infusjonene er standard blandinger med fast konsentrasjon for hvert medikament som vist i tabellen over.
- Man må forsikre seg om at PVK (venekateteret) ligger riktig plassert i størst mulig vene. Infusjonsstedet må observeres med tanke på lokale reaksjoner, vasospasme og subkutan infusjon.
