Sykepleie til pasienter operert for ACL (fremre korsbånd) rekonstruksjon.

Sikre at pasienter operert for ACL rekonstruksjon får en helhetlig og riktig behandling

Målgruppe:

• Alle som er involvert i pasientbehandlingen på sengeposten

Ansvar:

• Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av prosedyren og for at alle er kjent med innholdet

Alle i målgruppen er ansvarlig for at prosedyren blir gjennomført på riktig måte

Innleggelsesdiagnosen er ruptur av fremre korsbånd (ACL-ruptur). De fleste korsbåndskader oppstår under aktivitet som innebærer vridning og/eller retningsendring av kneet i vektbærende stilling (f.eks. i håndball, fotball, basket og alpint).

Operasjon: Ved operasjonen erstattes det skadede korsbåndet med et ‘graft’ (del) fra en av senene rundt kneet. I Norge brukes oftest en del av senen mellom kneskålen og leggbenet (patellarsenen), evt. sene fra innsiden av låret (hamstring) eller oversiden av kneskålen (quadriseps). Senen (graftet) plasseres der det røkede korsbåndet opprinnelig var, via kikkhullskirurgi (artroskopi). Det festes med en skrue eller knapp både i lårbenet og i leggbenet hvor det over tid gror seg fast. Ev. tilleggsskader (eks. meniskskader) tas også hånd om. ACL rekonstruksjon

Restriksjoner: Les operasjonsbeskrivelsen for å fange opp eventuelle restriksjoner og andre beskjeder.

• ACL med graft: Kneet tåler full belastning fra første dag, men det er vanlig å delbelaste de første 2 - 4 ukene med to krykker. ACL med patellarsenegraft, ACL med hamstringsgraft,
• ACL med menisksutur: Pasienten skal kun belaste 15 – 20 kg og må bruke krykker de første 6 ukene. ACL med menisksutur
• ACL med meniskrotsutur: Pasienten skal total-avlaste de første 6 ukene. Kan deretter belaste 15 – 20 kg de neste 6 ukene. ACL med meniskrotsutur

Dokumentasjon:

• Kurve (F1), dokumentere i Dips x1 pr.vakt, NEWS2 observasjonskurve, blodsukkerkurve og evt. smerteobservasjonsskjema

Blodprøver:

• Ikke rutinemessig

Observasjon og handling

Følg news prosedyre: NEWS 2 Pasientforløp -scoring - bruk av observasjonskurve og prosedyren for "Tidlig identifisering av kliniske tegn på forverring av helsetilstanden" VAR (varnett.no)

Hud/vev/sår

• Observer bandasje og området rundt. Skifte bandasje ved behov f.eks. ved gjennomblødning/ full bandasje, løsning av bandasje etc.
• Pas får elastisk bind med vatt som skal ligge på i 2 døgn etter operasjon.

Aktivitet/funksjonsstatus

• Nevrologisk overvåkning
  • Obs fotopptrekk og sensibilitet i operert ben
• Mobilisering
  • Gjøres når pasienten kommer tidlig ned på sengepost fra PO eller når pasienten har behov for toalettbesøk. To pleier bistår ved behov.
  • Pasienten kan anvende krykker eller prekestol. Pas bør beherske krykkegangen før avreise.
• Leiring i seng.
  • Behagelig hvilestilling med operert ben på pute og hevet fotende på sengen.
  • Fra og med 1 post.opr dag bør pasienten ligge med benet strakt i seng (ikke pute under knehasen)

Smerter/søvn/hvile/velvære

• Nedkjøling av kneet med Iceband etter prosedyre. OBS, sjekk mansjetten med jevne mellomrom slik at den ikke er for stram eller presser på n. fibularis.Smertebehandling - IceBand kjølesystem

• Følg prosedyre for utskrivning av pasient: Utskrivning av pasient
• Bruk «huskeliste ved utskrivning av pasient» som et hjelpemiddel. Huskeliste ved utskrivning
• Kontroll hos fysioterapeut etter 8 uker