Bronkospasme

16.03.2021Versjon 0.14

Generelt 

Tegn

  • Økte luftveistrykk
  • Metningsfall
  • Obstruksjonsfysikalia
  • Stigende ET CO2
  • Reduksjon i tidalvolum

 

Vurder mulighet for

  • Anafylaksi
  • Luftveissekret/slimpropp i tube
  • Knekk på tube
  • Dislosert tube
  • Pneumothorax
  • Aspirasjon
  • For lett anestesi

Tiltak 

  • 100 % oksygen – ventiler for hånd
  • Tilkall hjelp
  • Stopp kirurgiske stimuli
  • Vurder årsakene over
  • Øk anestesidybde, legg ev. til sevofluran
  • Auskultasjon
  • Sjekk tube
    • Dislosert?
    • Okkludert?

Medikamenter 

Primærbehandling

INHAL salbutamol 1,25-5 mg på forstøver, gjentas etter behov  Inhalasjon

INHAL ipratropiumbromid 0,25 mg på forstøver, kan gjentas hver 20 min Inhalasjon

Hydrokortison 4 mg/kg x 4 i.v

Tilleggsbehandling i.v

Adrenalin

0,1-1 µg/kg i.v

Magnesiumsulfat

50 mg/kg i.v = 0,2 mmol/kg i.v over 20 min

Terbutalin (Bricanyl®)

Støt: 0,01 mg/kg i.v over 10 min

Vedlikeholdsdose: 0,5-5 (10) μg/kg/time i.v

Aminophyllin

Støt: 6 mg/kg i.v over 20 min. Maks 500 mg.

Vedlikeholdsdose: 0,5-0,9 mg/kg/time. Halver dosen til barn < 1 år.

s-speil innen 2 timer etter oppstart (ref. 55-110 μmol/l).

Mangler dokumentasjon, smalt terapeutisk vindu, mange bivirkninger.

Ketamin

Dose: 1 mg/kg i.v

Mulig bronkodilaterende effekt