Traumemekanisme

Stumpe traumer

• Dette utgjør majoriteten av traumene hos oss; hyppigst er trafikkulykker og fallskader
• Rektal eksplorering har i flere studier vist å ha lav sensitivitet og endrer ikke behandling for pasienten og trenger derfor ikke utføres rutinemessig
• Pasienter med påvist ustabilt bekkenbrudd skal ikke log-rolles ved stumpe traumer. Vurdering gjøres også mtp log-rol ved sterk mistanke om spinal skade. Fordel med log-rol diagnostisk versus risiko må vurderes

Penetrerende traumer

• Sjeldnere her hos oss.
• Tidlig log-roll under B eller C i primary survey for å avdekke pågående blødning på pasientens bakside
• Vurdér å log-rolle begge veier!

Knivstikk

• Tidlig log-roll utføres under B eller C i primary survey mtp innstikksted. Obs axille og perineum!
• Rektal eksploreres om stabil nok ved innstikk i perineum

Skuddskader

• Ved skuddskader mot truncus skal det tas rtg fra hals til midtre lår på traumestuen.
• Alle prosjektilåpninger markeres med binders teipet med spiss pekende mot åpning før rtg/CT - oppover på kroppens forside/nedover på kroppens bakside .
• Antall hull skal være delelig med 2, hvis ikke er det enten gjenværende prosjektil eller oversett åpning/hull
• Gjenværende prosjektiler kan vanligvis ligge uten å måtte fjernes.
• Debridement og fjerning av død vev og løse benfragmenter. Åpne fascier. Rikelig med skylling.
• Vurdér bruk av VAC
• Ikke primærsutur
• Antibiotikaprofylakse

Eksplosjonsulykke

• Kan gi både stumpe og penetrerende traumer, samt kjemisk og termisk skade
• Obs lunge-, tarm- og trommehinne-skade grunnet sjokkbølge.
• Behandling som ved skuddskader