Traumemekanisme
Generelt
Stumpe traumer
- Dette utgjør majoriteten av traumene hos oss; hyppigst er trafikkulykker og fallskader
- Rektal eksplorering har i flere studier vist å ha lav sensitivitet og endrer ikke behandling for pasienten og trenger derfor ikke utføres rutinemessig
- Pasienter med påvist ustabilt bekkenbrudd skal ikke log-rolles ved stumpe traumer
Penetrerende traumer
- Sjeldnere her hos oss.
- Tidlig log-roll under B eller C i primary survey for å avdekke pågående blødning på pasientens bakside
- Vurdér å log-rolle begge veier!
Knivstikk
- Tidlig log-roll utføres under B eller C i primary survey mtp innstikksted. Obs axille og perineum!
- Rektal eksploreres om stabil nok
Skuddskader
- Ved skuddskader mot truncus skal det tas rtg fra hals til midtre lår på traumestuen.
- Alle prosjektilåpninger markeres med binders teipet med spiss pekende mot åpning før rtg/CT - oppover på kroppens forside/nedover på kroppens bakside .
- Antall hull skal være delelig med 2, hvis ikke er det enten gjenværende prosjektil eller oversett åpning/hull
- Gjenværende prosjektiler kan vanligvis ligge uten å måtte fjernes.
- Debridement og fjerning av død vev og løse benfragmenter. Åpne fascier. Rikelig med skylling.
- Vurdér bruk av VAC
- Ikke primærsutur
- Antibiotikaprofylakse
Eksplosjonsulykke
- Kan gi både stumpe og penetrerende traumer, samt kjemisk og termisk skade
- Obs lunge-, tarm- og trommehinne-skade grunnet sjokkbølge.
- Behandling som ved skuddskader