Anti-CCP (cyclisk citrullinert peptid)

Ved mistanke om autoimmun sykdom, spesielt revmatoid artritt (RA) kan anti-CCP rekvireres.

Anti-CCP har høyere spesifisitet i diagnostikk av RA enn Revmatoid Faktor (RF), som ikke utføres ved vår avdeling.

Analysen egner seg IKKE for aktivitets- eller behandlingsoppfølging.

Vi ber om at kliniske opplysninger, gjerne kortfattet, anføres på rekvisisjonen.

1 ml serum fra vanlig gelrør eller rør uten tilsetning. Røret sentrifugeres innen to timer.

Holdbar i 7 dager v/ 2-8°C.
Kan fryses.

Sendes i vanlig post.

Lipemisk, hemolysert eller kontaminert prøve kan gi unøyaktige resultater og skal ikke brukes.

Kvinner og menn: negativ

Positiv test, i sær ved bruk av siste generasjons tester, viser høy spesifisitet ( >95%) for revmatoid atritt, det vil si langt høyere spesifisitet enn RF, mens sensitiviteten er ca 60-80% (4). Testen kan også være positiv ved RF-negativ RA, og den kan være positiv flere år før sykdomsdebut. Negativ test utelukker ikke RA. Ved RA synes både positivitet og antistoffnivå å være assosiert med alvorligere sykdomsforløp og det er positiv korrelasjon mellom antistoff og radiologiske funn og ekstraartikulære komplikasjoner. Antistoffnivået kan synke ved intens sykdomsmodifiserende medikamentell behandling, men trolig i mindre grad enn for RF. Verken RF eller anti-CCP er egnet som oppfølgingstester for løpende vurdering av sykdomsaktivitet ved RA.

Alle resultater kommenteres automatisk med følgende fastsatte svarkommentarer:

En klinisk diagnose bør ikke baseres på resultatet av en enkelt anti-CCP analyse.
Resultatene må ses i sammenheng med kliniske funn.

CCP står for cykliske citrullinerte peptider. Citrullinering er en posttranslasjonell modifisering hvor enzymer kalt peptidylarginin deiminaser (PAD) omdanner arginin i proteiner til citrullin. Dette er en fysiologisk prosess som kan forsterkes ved betennelse (1). Anti-CCP er en gruppe autoantistoffer som reagerer med ulike, fortrinnsvis sykliske, citrullinerte proteiner eller peptider. Utvikling av antistoffene og deres patogenese involverer både det medfødte og det adaptive immunsystemet (2). Ved revmatoid atritt (RA) danner flesteparten av pasientene antistoffer mot citrullinerte proteiner og fra 2010 ble testen inkludert i RA klassifikasjonskriterier (3).

Anti-CCP er en test basert på et syntetisk citrullinert peptid som er gjort syklisk gjennom dannelse av en disulfid-bro. Dette stabiliserer strukturen, og gjør epitopene mer tilgjengelige for autoantistoff. Peptidet reagerer med autoantistoff som er rettet mot mange forskjellige citrullinerte epitoper på forskjellige proteiner (fibrin, alfa-enolase, vimentin m.m.).

Målemetode
FEIA-teknikk med en antigen / antistoff -reaksjon der avlesningen er fluorometrisk (lysintensitet).

Riktighet
I mangel av internasjonale referanser er metoden kalibrert i "kitt-enheter" (units).
Våre resultater kan derfor kun sammenlignes med resultater oppnådd ved bruk av samme reagenser / samme type instrument.

Utføres av
Faggruppe Immunologi, Avdeling for laboratoriemedisin, seksjon blodbank, Drammen.
Analysen rekvireres via medisinsk biokjemi.

Forventet svartid
Se MBK Svartid.
Analyseres kun på dagtid, hverdager.