Infeksjon
- Akutt bekkeninfeksjon (PID= Pelvic inflammatory disease)
- Akutt tonsillitt
- Antibiotikaveileder
- Bakteriell meningitt - voksen
- Clostridium difficile kolitt
- Covid-19
- Erysipelas
- Komplisert pneumoni, lungeabscess og pleuraempyem
- Meningokokksykdom - tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd
- Meslinger
- Nasjonalt mikrobiologisk beredskapslaboratorium
- Nekrotiserende fasciitt
- Posteksposisjonsprofylakse (PEP)
- Sepsis - barn og voksne
- Streptokokk A-infeksjon (skarlagensfeber mm)
- Utblanding av antibiotika til parenteralt bruk
- Vibrionaceaeinfeksjoner
Akutt bekkeninfeksjon (PID= Pelvic inflammatory disease)
Sist oppdatert: 22.03.2018
Mer informasjon
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 1.0
Tidligere versjoner
Kopier lenke til dette emnet
Kopiert
Foreslå endringer/gi kommentarer
Generelt
- Samlebegrep for infeksjoner i øvre deler av kvinnelige genitalia: uterus (endometritt), tuber (salpingitt), ovarier og bekkenperitoneum.
- Primært hos seksuelt aktive kvinner <40 år.
Risikofaktorer
- Tidligere bekkeninfeksjon
- Ny seksualpartner
- Hyppig partnerskifte
- Manglende bruk av barriereprevensjon (kondom)
- Instrumentering i genitalia (abort, diagnostiske inngrep)
- Spiral (?)
- Bindevevssykdom (Ehler-Danlos, Marfans)
Symptomer
- Smerter i nedre del av abdomen – ofte uten sidepreferanse – og negativ HCG.
- Økt utflod – brunlig/purulent/blodtilblandet – ofte over flere uker.
- Feber og sykdomsfølelse.
Klinikk
- Palpasjonsømhet i nedre del av abdomen ± peritoneal irritasjon.
- Ruggømhet - smerter i midtlinjen ved manipulasjon av cervix.
- Smerter ved GU og injisert + hoven portio.
- Ømhet over adnexene ved bimanuell palpasjon.
Prøvetaking
- Urinstix + HCG
- CRP: ofte ikke eller kun lite forhøyet
- Cervixprøver: baktus + clamydiaprøver + event. PCR
Tiltak og behandling
- Klinisk indikasjon til AB-behandling ved 2 av 3 følgende:
- Ruggømhet
- Utflod
- Feber
- Antibiotikavalg: Doxylin 100 mg x 2 + Flagyl 400 mg x 2 i 2 uker.
- Kontroll av behandlingseffekt hos egen lege etter 2-3 dager.
- Ny fastlegekontroll med bakteriologisk undersøkelse etter 6 uker.
- Spiral kan fjernes av fastlegen etter noen dagers AB-behandling.
- Partnerundersøkelse/ -behandling.
Komplikasjoner
- Kronisk bekkeninfeksjon med kroniske smerter.
- Infertilitet.
- Økt risiko for ekstrauterin graviditet senere.
Når kontakte gynekolog?
- Bekkeninfeksjon hos gravid/ammende/post partum.
- Dårlig allmenntilstand.
- Usikkerhet rundt diagnosen.
- Manglende AB-effekt etter 3 dagers behandling.
Pasient-info
- Lav terskel for ny vurdering ved klinisk forverring eller manglende bedring.
- Ingen samleie under behandling.
- Undersøkelse og evt. behandling av seksualpartner.
- Sexleketøy bør desinfiseres.
- Sykemelding og sengeleie ved feber.
Referanser
- UpToDate 2015: www.helsebibliotek.no
- Legevaktshåndboken, http://www.lvh.no
- NEL: www.legehandboka.no
