Corynebacterium diphtheriae dyrkning

• Mistanke om respiratorisk eller kutan difteri forårsaket av Corynebakterium diphteriae, C. ulcerans og C. pseudotuberculosis
• Smitteoppsporing, screening av asymptomatiske bærere
• Oppfølging etter påvist difteri (24 timer, 48 timer og 2 uker etter første positive dyrkningsprøve)

Difteri er en akutt bakterieinfeksjon forårsaket av Corynebacterium diphteriae eller en annen corynebacterium som produserer diphteria toksin (C. pseudotuberculosis eller C. ulcerans).

Difteri kan opptre som luftveisinfeksjon (klassisk difteri) eller hudinfeksjon.

Klassisk difteri skyldes infeksjon i slimhinnene i nese, hals og svelg med bakterier. Dette gir feber, hoste, forstørrede lymfeknuter samt utvikling av karakteristiske membraner i svelget med fare for kvelning. Toksinet spres med blodet og kan angripe hjertet og nervesystemet.

Huddifteri sees oftest som små sår på beina, som kan bli kroniske. Sårene er gjerne koinfisert med gule stafylokokker og beta-hemolytiske streptokokker, slik at diagnosen er lett og overse. Huddifteri kan forårsake sekundære tilfeller av hud- og luftveisdifteri.

Reservoar for sykdommen er mennesker (syke og symptomfrie bærere). Smittemåte er dråpesmitte, vanligvis gjennom spytt, deling av flasker, kyssing og lignende.

Inkubasjonstid 2-5 dager.

• Sekret fra tonsiller/bakre svelg og eventuelt Nasofarynksprøve
• Bit av membran
• Prøver fra sår og vesikler

Nesten alltid en hasteprøve som skal sås umiddelbart.

I de sjeldne tilfellene prøven ikke er en hasteprøve, så skal den oppbevares i kjøleskap.

Agenspåvisning med dyrkning fra hals eller fra sår.

Dyrkes på spesialmedier. Ring vakthavende mikrobiolog og avtal på tlf (679) 69412, da spesialmedier til dyrkning må lages.

Indikasjon for undersøkelsen, reiseanamnese samt vaksinasjonsstatus bør oppgis på rekvisisjonen.

Vekst/ingen vekst

Dyrkningssvar: 2-5 dager.

Negative prøver besvares som negative.

Positive prøver besvares med Corynebacterium diphteriae eller annen toxinproduserende corynebacterium.

• Ikke alle stammer av C. diphteriae produserer toksin
• C. ulcerans og C. pseudotuberculosis kan også være toksinproduserende

Viktig:

• Undersøkelsen krever raskt utsæd på spesialmedier. Rekvirenten må derfor kontakte laboratoriet på forhånd. Ved sterk klinisk mistanke om difteri, ta kontakt med vakthavende mikrobiolog.
• Mistenkt eller bekreftet difteri er en nominativt meldepliktig i gruppe A. Den skal umiddelbart meldes muntlig til MSIS og kommunelegen der pasienten bor

• Pasienter med mistenkt eller påvist difteri skal innlegges i sykehus og isoleres
• Positive prøver sendes til FHI for endelig identifikasjon og undersøkelse mtp toksin-produksjon

• Smittevernveilederen Difteri - veileder for helsepersonell