Dokumentasjon og lokale prosedyrer

Dersom kvinnen under forløpet går over til rød gruppe dokumenteres dette med klokkeslett i Partus.
Kvinnen informeres om hvilken gruppe hun tilhører – og hvorfor.

SSF: Innkomst CTG på alle

Dokumentasjon:

Skriv funn på pasientens helsekort ved poliklinisk kontroll
Dokumenter i Partus
Koding

SSK og SSA:

Grønn gruppe – normale fødsler og ikke behov for innkomst CTG:

Friske kvinner med normalt svangerskap og ett foster i hodeleie, uten obstetrisk historie som kan ha betydning for den aktuelle fødselen
Minumum 4 svangerskapskontroller (regelmessig oppfølging)
Spontan start av fødsel fra uke 37.0-41.6.
Vannavgang < 18 timer.
BMI < 18,5 endres v/fødsel fra rød til grønn, BMI < 40 uten komorbiditet

Rød gruppe: kvinner med tilstander som indikerer økt risiko.

Anbefalt fødested er på sykehus.

Tabellen viser forslag til overvåking som hovedregel.

Sykdommer hos mor	Innkomst ctg	Intermitterende lytting	Kontinuerlig overvåking
Alvorlig lungesykdom (gjelder feks ikke astma og kun behovsmedisin) Alvorlig nevrologisk sykdom (gjelder feks ikke epilepsi uten medisiner) Alvorlig psykisk lidelse (under behandling) Diabetes pregestasjonell Hemolytisk anemi (thalassemi og sigdecellsykdom) HIV, Hepatitt B/C, andre aktive infeksjoner Hjertesykdom Hypertensjon Intrahepatisk cholestase og gallesyrer ≥ 40 BMI >40 BMI ≥35 og komorbiditet Systemisk lupus eller antifosfolipidsyndrom Von Willebrandts sykdom eller andre hemofilier	x		x
GBS i urin eller tidligere GBS sykt barn Intrahepatisk cholestase og gallesyrer < 40 Omskåret Psykisk lidelse/sosiale (bruker ikke medisiner)	x	x
Tidligere anamnese
Abruptio placenta Barn med neonatal encefalopati Kompliserte fødselsforløp, herunder tidligere perinatal død eller sykdom Alvorlig preeklampsi/eklampsi Sectio Uterusruptur Tidligere operasjon på uterus	x		x
Fastsittende placenta Post-partum blødning ≥ 1000ml Skulderdystoci Sphinkterruprur grad 3 eller 4. Tidligere barn over 4.5 kg	x	x
Aktuelle svangerskap
Alvorlig anemi - Hb ≤8,5 Avvikende leie – sete eller tverrleie Blødning før fødsel BMI > 30 med vektoppgang over 20 kg Flerlinger Foster med avvikende/patologisk hjertefrekvens Førstegangsfødende ≥40 år fleregangsfødende ≥40 år individuell vurdering Immunisering Induksjon Infeksjon (Temperatur > 38 grader rektalt) Mindre fosterbevegelser Oligo /polyhydramnion Vekstavvik > -20% Vekstavvik ≥ -15% til -20% individuell vurdering Velamentøst navlesnorsfeste Preeklamsi /eklampsi Rier/vannavgang ved svangerskapslengde ≤ 37+0 eller ≥41+6 Seteleie Stoffmisbruk / LAR Svangerskapsdiabetes insulinkrevende/metformin < 4 svangerskapskontroller Vannavgang > 24 timer	x		x
Kostregulert svangerskapsdiabetes Vannavgang 18-24 timer	x	x
Fødsel
Stimuelring med oxytocin Feber hos mor Tydelig misfarget fostervann Mistanke om avvikende hjertelyd ved auskultasjon Anormal uterin aktivitet Avvikende eller patologisk CTG ved innkomst Protrahert forløp Epidural, spinalanalgesi, PCB: De første 30 min fra oppstart brukes kontinuerlig CTG. Kan deretter avsluttes dersom CTG er normal, kvinnen øvrig er klassifisert som normalfødende og fremgangen i fødselen er normal	x		x