Triggerfinger M 65.3

• Tilstanden rammer oftest lang- og ringfinger,
• iblant også tommelen. Traume mot andre deler av hånd og arm kan iblant være utløsende årsak. Tilstanden er også forbundet med diabetes og RA, sees oftere ved 50-60 års alder, og da hyppigere hos kvinner.
• Repetitiv belastning gir inflammasjon og fortykning av bøyesenene i håndflaten proksimalt for A1-pulley. På flektert finger trekkes den fortykkede senen forbi A1-pulley og inn i bøyeseneskjeden. Når pasienten så skal ekstendere fingeren sitter senen fast og løsner ofte plutselig (som når et skudd går av med press på en avtrekker (eng. trigger).

• Låsningsfenomen ved ekstensjon og fleksjon. Vedvarer låsningen kan dette gi kontrakturer.
• Palpabel og øm kul svarende til senen ved A1-pulley. Proksimale kant av A1-pulley starter 2 cm proksimalt for grunnleddets bøyefure og strekker seg herfra 1 cm i distal retning mot fingeren.

Rtg og MR er normalt ikke indisert men kan brukes for å utelukke diff.diagnoser.

Konservativ behandling

Avlastning og immobilisering kan dempe den lokale inflammasjonen rundt A1-pulley og fjerne plagene. Det samme kan lokal infiltrasjon av corticosteroider.

Operasjonsindikasjon

Dersom fenomenet ikke gir seg etter 6 måneder konservativ behandling kan paseinter med grad III og IV opereres med spalting av den 1 cm lange A1-pulley. Dette gir oftest et godt resultat

Dekompresjon

• Flatt bord
• Lokalbedøvelse

I tommel må man være spesielt forsiktig idet digitalnervene ligger veldig nært opp mothuden. Den radiale digitalnerven krysser dessuten også bøyesenen i proksimale del av A1-pulley.

Ved kirurgi kan pasienten bevege fritt for å unngå adheranser, men ikke vektbelaste tungt første 3 uker. Det avtales kontroller kun der det er behov.

Postoperativt

Komplikasjonsraten er 7-9% med arrsmerter, nerveskade, CRPS, infeksjon, inkomplettspalting og innskrenket ROM.