Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling

Beskrive MHH´s retningslinjer for perioperativ oksygenbehandling av operasjonspasienter.

Sikre nødvendig og riktig bruk av Oksygen i samsvar med gjeldende prosedyrer samt etter retningslinjer vedr. brannfare (jfr. Branninnstruks MHH).

Bemerk at Oksygen skal håndteres som et medikament og ev. har et ikke generisk navn

(Conoxia®) fra leverandør

Sykepleiere, hjelpepleiere og leger ved MHH

Lege

• Ansvarlig for å vurdere og dosere oksygen til aktuelle pasienter
• Ha kunnskap om hospitalets oksygentilførsel og plassering av kolber
• Ansvar for ordinasjon av O2-behandling

Sykepleier

• Ha kunnskap om hospitalets oksygentilførsel og plassering av kolber
• Påse at pasienter som trenger oksygen får det og i riktig mengde
• Ansvar for at oksygen-flowmeter avstenges ved avslutting av oksygen-behandlingen
• Ev. saturasjonsmåling (SpO2)

Oversykepleier anestesiavdelingen

• Har ansvar for at Trykkvakt-rutinen er kjent for de som arbeider i 4.etg., samt dokumentere opplæring/kontroll.

Oksygenterapi gis for å øke andelen oksygen i luften pasienten puster inn fordi man ønsker å:

• Hindre hypoksi
• Utlufte lystgass etter narkose
• Beskytte pas. med hjerte- og lungesykdom mot komplikasjoner
• Bedre oksygentilbudet til vevet optimalisere sårtilhelingen
• Gi kvalmeprofylakse / behandling

Oksygentilbudet til kroppens celler er avhengig av:

• Hjerteminuttvolumet (adekvat BT/perfusjonstrykk)
• Hemoglobinkonsentrasjonen i blodet.
• Gassutvekslingen i lungene. Dette er igjen påvirket av:
• Ventilasjon (nedsatt v/ ufrie luftveier, overfladisk respirasjon og/eller langsom respirasjon)

• Diffusjon (nedsatt v/ pneumoni, lungeødem, atelektase)
• Sirkulasjon (nedsatt v/hypovolemi, lungeemboli, sjokklunge)
• Oksygen % i inspirasjonsluften

Det er viktig at oksygen gis i riktig mengde avhengig av hvilken av administrasjonsformene

som velges. For lavt flow ved maskebehandling kan gi CO2 opphopning. For høyt flow med

nesekateter er svært ubehagelig. Luft/O2 behandling med høyt flow krever system for fukting.

Oksygenbehandlingen administreres via:

• Nesekateter: Fra 1 – 4 liter/min
• Brillekateter: Opptil 6 l/min
• Åpen maske/lukket maske: 5 – 10 l/min
• C-PAP-maske (Vygon®) med høyt flow (se egen prosedyre)
• Maske med reservoar: O2 mengden justeres slik at reservoaret aldri tømmes helt

De ulike maskene finnes på postoperativ avdeling.

Følgende pasienter får rutinemessig O2 behandling i operasjonsdøgnet:

• Hofte- og kneproteser
• Ryggopererte - frasett ASA 1-2 pas. til mindre ryggopr. (prolaps / spinal stenose)
• ASA 3 pasienter – spes. pas. med hjertesykdom
• Pasienter der mottar PCA - i.v. behandling med opioid.
• Andre pasienter v/behov

Tommelfingerregel: 1liter oksygen/min = > 4 % økning i oksygenkonsentrasjonen.

• Sjekke at flowmeteret gir riktig mengde O2 i forhold til administrasjonsform.
• Påse at oksygenslangen går til pasient og ikke i sengen. (jfr. brannfare)
• Oksygen-flowmeter avstenges ved avslutting av oksygen-behandlingen.
• Sjekke at pasienten har SpO2 > 90
• Sjekke at pasientens respirasjonsfrekvens > 10 og at han har dype/gode inhalasjoner, slik at CO2-opphopning ikke skjer

• Trykkvaktkontroll 4. etg. (gjelder ikke for postene, jfr. egen prosedyre)
• Jevnlig, dokumentert kontroll av kolber og koblinger (jfr. egen prosedyre)