Kne - Det akutte kne

Defineres som hemartros (hevelse i kneleddet i løpet av 24 timer etter et traume).

Det er fire hovedårsaker til hemartros etter knetraume (dekker > 95% av tilfellene):

1. Ruptur av fremre korsbånd (60-80% av akutt knehemartros)
2. Ruptur av vaskularisert del av menisk
3. Patellaluksasjon eller ekstensorapparatruptur (quadricepsseneruptur)
4. Intraartikulær fraktur

Alle kneskader bør initialt utredes med vanlig røntgen for å utelukke fraktur. Av orienterende undersøkelse inngår ROM, stabilitetstesting (skuffetest i 90 gr, Lachmans, varus-valgus, apprehension patella), kontroll ekstensorapparat (kan pasienten løfte strakt ben fra underlag?), palpasjon og undersøkelse av blodutredelse/hudskader. Kontroll av perifer nevrologi og sirkulasjon bør alltid utføres; vær obs på n. peroneusutfall.
Et kne som er åpenbart løst i varus-valgus og i skuffest/lachmans for ACL/PCL bør initialt vurders som en kneluksasjon inntil motsatt er bevist. Se eget avsnitt.
Barn med klar hevelse etter knetraume skal ALLTID ha en rask MR undersøkelse.

MR benyttes ellers dersom man er i tvil om det foreligger, eller for å bekrefte:

• Fremre og bakre korsbåndskade
• Sidebåndskade hvor man vurderer kirurgi (grad III)
• Reparerbar meniskskade (fjærende motstand mot ekstensjon)
• Osteochondral skade

Ultralyd kan brukes dersom man er i tvil om det foreligger en quadriceps- eller patellarseneruptur. Sidebilde av motsatt friskt kne til sammenligning av patellas høyde kan også gi nyttig tilleggsinformasjon.

Skader som oftest gir hemartros

Skader som oftest ikke gir hemartros

Ved normal rtg., nevrologi og sirkulasjon og et kne som ikke er helt løst: Analgetika, elastisk bind, krykker. Bruk POLICE (protection, optimal loading, ice, compression and elevation) og belastning inntil smertegrense.

Ny kontroll etter 5-7 dager med adekvat stabilitetstesting og diagnosesetting. Videre behandling og utredning m MR/CT bestemmes ut fra klinikk