ACTH produseres i hypofyseforlappen og styrer syntesen og utskillelsen av kortisol fra binyrebarken. Sekresjon av ACTH i overskudd stimulerer melanocyttene og gir hyperpigmentering. Den overordnede styring av ACTH-sekresjonen skjer via det kortikotropinfrigjørende hormon (Corticotropin Releasing Hormone = CRH) og vasopressin (antidiuretisk hormon = ADH) som dannes i hypothalamus, samt ved en negativ tilbakekobling via kortisol på hypofysenivå.

Alternative analysenavn:
Adrenokortikotropin, Kortikotropin

Utredning av forstyrrelser i hypofyse og/eller i binyrebark-funksjonen. Utredning av hyper - eller hypokortisolisme (Cushings syndrom, Addisons sykdom). Differensiere mellom primær og sekundær binyrebarksvikt. Utredning av adrenogenitalt syndrom og enzymdefekter i steroidhormonsyntesen.

Tidspunkt for prøvetaking må angis, da døgnvariasjonen er betydelig.

Bruk av glukokortikoider i form av tabletter/inhalasjoner eller krem samt tidspunkt for prøvetaking må oppgis på rekvisisjonen.

Pasientforberedelse
Pasienten bør unngå fysisk eller psykisk stress før eller under prøvetakingen. Morgenprøver tas kl. 07.00-09.00, kveldsprøver kl. 18.00-21.00.Det bør samtidig tas prøve til bestemmelse av kortisol.

Prøvetaking

• Prøvene tas på EDTA-rør.
• Glasset fylles helt og blandes ved å snu det opp ned 8-10 ganger og sentrifugeres innen 2 timer i romtemperatur i vanlig sentrifuge.
• Unngå hemolyse.
• Minimum 1,0 ml plasma overføres til plastrør og fryses umiddelbart
  Plasma sendes frosset til laboratoriet.
• Gjentatt tining og frysing kan føre til ACTH-nedbrytning i prøven. Måling i serum vil som regel gi falskt lave resultater pga. økt nedbrytning av ACTH.

Holdbarhet
Prøven er holdbar i 30 dager ved - 20 °C

Verdier anbefalt av reagensleverandør

Kommentarer til referanseområdene
Metodeavhengige verdier. Både hos normale og hos pasienter med Cushings syndrom er utskillelsen pulserende med spontane topper i løpet av døgnet. Ulike typer stress forårsaker en økt ACTH-utskillelse, som kan maskere den normale døgnvariasjonen. Ektopisk produsert ACTH vil oftest, men ikke alltid, (med)bestemmes i analysen.

Tall for analytisk variasjon:Se egen tabell

Høye verdier sees ved primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom). Ved ACTH-produserende svulster i hypofyseforlappen (Cushings sykdom) er verdiene forhøyet eller i øvre del av referanseområdet og uten den normale døgnrytme. Ved ektopisk ACTH-produksjon, for eksempel ved enkelte former for lungekreft, er verdiene som regel meget høye. Stress må utelukkes som årsak til høy p-ACTH.

Lave verdier sees ved sekundær binyrebarksvikt som skyldes hypofyseinsuffisiens. Ved Cushings syndrom forårsaket av adenom eller karsinom i binyrene vil p-ACTH være lav. Lave verdier ses ved behandling med glukokortikoider.

Prøveresultatene må sees i sammenheng med samtidig rekvirerte kortisolsvar.

Feilkilder: Heterofile antistoffer kan interferere i analysen.

Biologiske inaktive fragmenter av ACTH kan sirkulere med lengre halveringstid, medbestemmes og kan gi falskt forhøyede verdier

Inntak av store mengder Biotin (300mg/dag), kan gi falsk forhøyede verdier ( Bias +9%)

ACTH-målinger er ikke anbefalt for pasienter som har mottatt cosyntropin (ACTH (1-24)), fordi resultatet kan være falsk forhøyet eller for lavt.

Analysemetode:
Ikke kompetitiv immunoluminometrisk assay, Immulite 2000 XPi, Siemens Healthcare

Analysen utføres ved:
Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien

Forventet svartid:
1 uke

Utføres:
Ukentlig