Anestesilegebehov Dagkirurgisk seksjon A7

Faktor for anestesilegebemanning på operasjonsstuer kan defineres ut fra forsvarlighet og effektivitet. Forsvarlighet kan vurderes ut fra pasientens helsestatus, kompleksiteten/omfanget av kirurgisk prosedyre, kompetanse hos anestesileger og samarbeidende personell, og tilgjengelige ressurser dersom uventede hendelser oppstår. Anestesileger har også en sentral rolle for god pasientflyt på operasjonsstuene. For å unngå forsinkelser og mulighet for å gjennomføre planlagte program uten strykninger er det behov for at anestesileger er raskt tilgjengelige både pre-, per- og postoperativt.

Prosedyren «Pasientutvelgelse for pasienter til dagkirurgi UNN Tromsø» (Docmap PR39186) gir føringer for hvilke pasienter som aksepteres til dagkirurgi. Kombinasjonen kirurgisk inngrep og helsestatus hos pasienten gir i dag lavere kompleksitet på Dagkirurgen enn for pasienter som ved UNN-Tromsø opereres på Innslusa. Dette gjør at anestesilegefaktoren kan settes lavere for de dagkirurgiske pasientene. Dersom anestesilegefaktoren settes for lavt kan det gå ut over effektivitet og pasientflyt selv om driften ellers er forsvarlig.

Dette dokumentet gir føringer for planlegging av anestesilegebemanning ved Dagkirurgen.

• Seleksjon av pasienter til dagkirurgi i henhold til Prosedyren «Pasientutvelgelse for pasienter til dagkirurgi UNN Tromsø» (Docmap PR39186).
• Ved akutte hendelser skal anestesileger fra Innslusa bistå på Dagkirurgen.
• To anestesisykepleiere kan innlede anestesi uten at anestesilege er inne på operasjonsstua/ECT-området når anestesilege har godkjent dette.

1. Det skal på dagtid alltid være minst én anestesioverlege tilstede på Dagkirurgen så lenge generell anestesi eller dyp sedasjon pågår og inntil disse pasientene er våkne og har ankommet oppvåkningen.
2. Én anestesioverlege skal kunne dekke fire operasjonsstuer dersom det på disse stuene ikke gis anestesi til barn under 12 år, ikke er behov for blokkader (pleksusanestesi) og overlegen ikke har ansvar for veiledning av lege i spesialisering (LIS).
3. Ved anestesi til barn under 3 år skal én anestesilege (overlege eller LIS) normalt ha ansvar for bare 1 pasient av gangen. Ved anestesi til barn under 3 år skal anestesioverlege være umiddelbart tilgjengelig. Anestesioverlege skal delta aktivt ved anestesi til disse barna enten direkte i pasientbehandling eller for supervisjon og veiledning av LIS og sykepleiere.
4. Anestesioverlege med ansvar for anestesi til barn i aldersgruppen 3–12 år, anleggelse av pleksus og/eller veiledning av LIS skal kunne dekke to eller tre operasjonsstuer.
5. Erfarne LIS kan på Dagkirurgen dekke inntil to operasjonsstuer.
6. LIS i barnerotasjon er i en opplæringssituasjon og skal ikke telles med som arbeidskraft.
7. Overleger og LIS må i tillegg til klarering av dagens pasienter også gjennomgå morgendagens og framtidige pasienter før arbeidsdagens slutt.

Prinsippene for beregning av anestesilegebemanning må vurderes på nytt dersom nye kirurgiske prosedyrer introduseres på dagkirurgisk operasjonsprogram eller forutsetningene endres.

Forklaringer

• Kritisk lavt: det må vanligvis strykes stuer hvis bemanningen går under dette nivået.
• Minimum: det som kreves for normal drift, men hvor det kan bli forsinkelser hvis det er samtidighet i forhold til flere barn/blokkader/andre anestesier med behov for anestesilege.
• God: det som kreves for god og effektiv drift dager med flere barn/blokkader samtidig.
• LIS i barnerotasjon er i en opplæringssituasjon og kommer i tillegg til LIS i tabellen over.

Kommentarer til tabellen

Bemanningsnøkkelen gir i liten grad kapasitet til supervisjon/veiledning med unntak for de minste barna. Bemanningsnøkkelen gir i liten grad mulighet for møter/faglig fordypning/fagutvikling. Da Dagkirurgens virksomhet forutsetter at legene er proaktive i klinisk virksomhet hele dagen er det hensiktsmessig at man ikke samtidig har fokus på møter/fagutvikling. Tid til slike aktiviter ligger derfor ikke inne i bemanningsnøkkelen.