Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep

Sikre et enhetlig opplegg for tromboseprofylakse hos pasienter som skal gjennomgå ortopediske inngrep.

Leger og sykepleiere ved MHH.

Tidlig mobilisering reduserer tromboserisiko.

Fragmin s.c. brukes som standard tromboseprofylakse.

Første inj. 2500IE 6 timer postoperativt.

Pasienter med allergi mot Fragmin kan få peroral anticoagulasjon (Eliquis, Pradaxa, Xarelto) 12-24 timer etter operasjonen.

Hos friske pasienter som mobiliseres raskt kan det være aktuelt å erstatte Fragmin med Albyl E 75mg ved avreise og da med behandlingstid 35 dager.

Dersom pas. ønsker perorale antitrombotika (Xarelto/Pradaxa, Eliquis) kan resept skrives ved avreise (ICD-20) og erstatter da Fragmin.

Epiduralkateter skal fjernes 6 timer før eller 10 timer etter siste Fragmin dose. Epidural kateter behandling må ikke kombineres med bruk av Marevan.

Hos pasienter med høy blødningsrisiko og de med nyresvikt må dosering tilpasses individuelt.

- For pasienter med tidligere DVT (dyp venetrombose) eller lungeemboli, kan det gis 5000 IE Fragmin kvelden før operasjon, og i alt 3 mndr postoperativt.

Alternativ behandling kan være å starte med peroral antikoagulasjon (Eliquis, Pradaxa eller Xarelto) med oppstart postoperativt når blødningsrisikoen bedømmes som lav. Skriv i epikrise når behandlingen skal avsluttes. Maks 3 mndr.

Anestesilege/kirurg vurderer avvik fra regime etter beste skjønn ved, høy tromboserisiko, blødningsrisiko, nyresvikt, annen antikoagulasjons- behandling, tidligere allergi etc.

Caprini risk assesmentFULL LENGTH ARTICLE| VOLUME 199, ISSUE 1, SUPPLEMENT , S3-S10, JANUARY 01, 2010 Purchase Subscribe Save Share Reprints Request Risk assessment as a guide for the prevention of the many faces of venous thromboembolism Joseph A. Caprini, M.D.