Profylakse mot venøs tromboemboli (VTE) etter ortopedisk kirurgi er beskrevet i nasjonale retningslinjer utgitt av Norsk Selskap for Trombose og Hemostase i samarbeid med Legeforeningen (Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse - 2020).

Ortopedisk avdeling HUS vil tilstrebe lokale rutiner iht. nasjonale retninglinjer.

Tabellen nedenfor viser et utvalg av ortopediske inngrep og anbefalinger om tromboseprofylakse. I tillegg må man vurdere individuelt for pasienter med forhøyet risiko (tidligere VTE/LE og/eller Charlson Comorbidity Index ≥ 3). Tromboseprofylakse ved andre ortopediske tilstander er omtalt i neste avsnitt.

Retningslinjer for Ortopedisk avdeling HUS per 26.03.20:

Initial tromboseprofylakse: 10-12 dager postoperativt

• Hoftebrudd
• Hofte- og kneproteser
• Akillesrupturer
• Rygg- og bekkenfrakturer som krever kirurgi
• Skade eller kirurgi som fører til sengeleie
• Venting på behandling av ovennevnte skader
• Alle som skal gjenomgå kirurgi eller immobilisering pga. traume, og som tidligere har hatt VTE/LE (bortsett fra artroskopi i skulder/over-eks og mindre frakturer/inngrep i overekstremiteter som radius- og olecranonfrakturer)

Forlenget tromboseprofylakse: 35 dager postoperativt

• Hoftebrudd med forhøyet risiko
• Hofte- og kneproteser med forhøyet risiko
• Akillesrupturer med forhøyet risiko
• Underekstremitetsskader med førhøyet risiko

Forhøyet risiko

• Tidligere VTE/LE
• Charlson Comorbidity Index ≥ 3 (se tabell over)

Under innleggelse:

• Medikament
  • Fragmin 5000E x 1 sc
• Tidspunkt for administrering
  • Pre-operativt: Kl. 20.00 (OBS: Minst 10 timer før spinalanestesi/EDA)
  • Post-operativt: 6-12 timer etter kirurgi (dvs. samme kveld eller neste morgen avhengig av opr. tidspunkt)

Ved utskrivelse:

• Medikament
  • Fragmin 5000E x 1, §2, pkt -20, eller
  • Eliquis 2,5mg x 2, §2, pkt -20
• Varighet (mengde)
  • Initial: 10 dager post-operativt (10 pkn Fragmin / 20 pkn Eliquis)
  • Forlenget: 35 dager post-operativt (25 + 10 pkn Fragmin / 60 + 10 pkn Eliquis)

Mengde ved utskrivelse tilpasses til det som allerede er gitt og lengde på sykehusoppholdet.