Tromboseprofylakse

Profylakse mot venøs tromboemboli (VTE) etter ortopedisk kirurgi er beskrevet i nasjonale retningslinjer (Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse). Ortopedisk avdeling HUS vil tilstrebe å kontinuerlig oppdatere våre rutiner ihht til nasjonale retninglinjer.

Nedenstående tabell viser tilstander, inngrep og risiko. I tillegg har vi pasienter med forhøyet risiko (Tidligere VTE og/eller Charlson comorbidity index 3 eller mer (se nederst)). Profylakse ved andre ortopediske tilstander avledes av nedenstående oversikt (seksjonsoverlegen avgjør rutine).

Desse retningslinjene gjelder på Ortopedisk avdeling HUS per 26.03.20:

Tromboseprofylakse i 10-12 dager postoperativt:

• Hoftebrudd
• Hofte- og kneproteser
• Akillesrupturer
• Rygg- og bekkenfrakturer som krever kirurgi
• Skade eller kirurgi som fører til sengeleie
• Venting på behandling av ovennevnte skader
• Alle som skal gjenomgå kirurgi eller immobilisering pga traume, og som tidligere har hatt VTE/DVT (Bortsett fra ved overekstremitetsartroskopi og andre mindre frakturer/inngrep i overekstremiteter som radius- og olecranonfrakturer)

Ved innleggelse:

• LMWH 5000E x 1 sc
• Inntil 10 timer preoperativt
• 6-12 timer etter operasjon
• 10-12 dager postoperativt

Ved utskrivelse:

• LMWH 5000E x 1 NO 10 §2, pkt -20, eller
• Eliquis 2,5mg x 2 NO 20 §2, pkt -20

Tromboseprofylakse i 35 dager postoperativt:

• Hoftebrudd med forhøyet risiko
• Hofte- og kneproteser med forhøyet risiko
• Akillesrupturer med forhøyet risiko
• Underekstremitetsskader med førhøyet risiko

Forhøyet risiko (Tidligere VTE og/eller Charlson comorbidity index 3 eller mer (se tabell over)), ved utskrivelse:

• LMWH 5000E x 1 NO 35 §2, pkt -20, eller
• Eliquis 2,5mg x 2 NO 70 §2, pkt -20

Perioperativ administrering av Fragmin:

• Hver kveld preoperativt
• 6-12 timer postoperativt ved operasjon Dvs: Om kvelden eller neste morgen.