Tromboseprofylakse

26.03.2020Versjon 1.0Forfatter: Håvard Dale, Jonas Fevang

Innledning 

Profylakse mot venøs tromboemboli (VTE) etter ortopedisk kirurgi er beskrevet i nasjonale retningslinjer (Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse). Ortopedisk avdeling HUS vil tilstrebe å kontinuerlig oppdatere våre rutiner ihht til nasjonale retninglinjer. 

 

Nedenstående tabell viser tilstander, inngrep og risiko. I tillegg har vi pasienter med forhøyet risiko (Tidligere VTE og/eller Charlson comorbidity index 3 eller mer (se nederst)). Profylakse ved andre ortopediske tilstander avledes av nedenstående oversikt (seksjonsoverlegen avgjør rutine).

 

 

 

Retningslinjer for spesifikke tilstandar 

Desse retningslinjene gjelder på Ortopedisk avdeling HUS per 26.03.20:

 

Tromboseprofylakse i 10-12 dager postoperativt:

  • Hoftebrudd
  • Hofte- og kneproteser
  • Akillesrupturer
  • Rygg- og bekkenfrakturer som krever kirurgi
  • Skade eller kirurgi som fører til sengeleie
  • Venting på behandling av ovennevnte skader
  • Alle som skal gjenomgå kirurgi eller immobilisering pga traume, og som tidligere har hatt VTE/DVT (Bortsett fra ved overekstremitetsartroskopi)

 

Ved innleggelse:

  • LMWH 5000E x 1 sc
  • Inntil 10 timer preoperativt
  • 6-12 timer etter operasjon
  • 10-12 dager postoperativt

 

Ved utskrivelse:

  • LMWH 5000E x 1 NO 10 §2, pkt -20, eller
  • Eliquis 2,5mg x 2 NO 20 §2, pkt -20

 

 

Tromboseprofylakse i 35 dager postoperativt:

  • Hoftebrudd med forhøyet risiko
  • Hofte- og kneproteser med forhøyet risiko
  • Akillesrupturer med forhøyet risiko
  • Underekstremitetsskader med førhøyet risiko

 

Forhøyet risiko (Tidligere VTE og/eller Charlson comorbidity index 3 eller mer (se tabell over)), ved utskrivelse:

  • LMWH 5000E x 1 NO 35 §2, pkt -20, eller
  • Eliquis 2,5mg x 2 NO 70 §2, pkt -20

 

 

Perioperativ administrering av Fragmin:

  • Hver kveld preoperativt
  • 6-12 timer postoperativt ved operasjon Dvs: Om kvelden eller neste morgen.