C34.9 Ikke-småcellet lungekreft.

Kuren er definert med maksimal overflate på 2,2 m² for medikamenter som doseres etter overflate.   

Kurintervall: 21 dager

Nøytrofile granulocytter ≥ 1,5, trombocytter ≥ 100, kreatinin.

GFR > 45. Automatisk utregning i CMS ved hjelp av høyde, vekt, kreatinin er godt nok for beregning av GFR.

• Vitamin B12 depot (hydroksokobalamin) 1 mg  intramuskulært x 1, minst 5 dager før første kur med pemetreksed, gjentas hver 9. uke til 21 dager etter kuravslutning
• Folsyre 0,4 mg po x 1 fra minst 5 dager før start av pemetreksed, kontinueres så lenge det gis pemetreksed, og avslutt 21 dager etter kuravslutning.

• Cetirizin 10 mg po 30-60 minutter før kur

• Paracetamol 1000 mg po 30-60 minutter før kur
• Ved behov: Deksametason 10 mg iv 45-60 minutter før kur dag 1

Medikamenter etter amivantamab-infusjonen

• Opiater; 10 mg morfin po eller iv. Etter klinisk indikasjon.
• Steroider, antihistamin, kvalmestillende og febernedsettende medisiner etter klinisk indikasjon.

Moderat emetogenisitet

Ondansetron 8 mg x 2 dag 1. Evt Akynzeo 300 mg/0,5 mg x 1

Ellers godt dekket av premedikasjon.

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Amivantanab

• Anafylaksiberedskap.
• Hjertefrekvens, blodtrykk, temperatur, respirasjonsfrekvens og oksygenmetning tas før infusjonsoppstart. Deretter kontrollerer man vitalia hver 30 minutter under infusjoner.
• Administreres med et infusjonssett med inline-filter (porestørrelse 0,22 eller 0,2 mikrometer).
• Skyll infusjonssett etter administrasjon av amivantamab.
• Administrasjonssettet med filter må fylles med enten 5 % glukoseoppløsning eller 0,9 % natriumkloridoppløsning før oppstart av hver infusjon.

Pemetreksed: Via urin (70-90 %) og avføring

ΔCytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Vevsirriterende Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Pemetreksed

Hematologisk toksisitet, tåreflod, kvalme/oppkast, diare, allergisk reaksjon, hudutslett, sopp i munnen.

Redusert allmenntilstand, hematologisk toksisitet, kvalme, diaré, svimmelhet,

Redusert nyrefunksjon

Legemidler kan gi nedsatt tubulær utskillelse av pemetreksed; probenecid, penicillin hvis gitt samtidig.

NSAIDs (inklu.ASA) i høyedoser kan redusere eliminasjon av pemetreksed. Særskilt anbefales å vurdere seponering av disse ved allerede nedsatt nyrefunksjon, ihht preparatomtalen.

Amivantanab

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR)

Interstitiell lungesykdom (ILD) som pneumonitt

Utslett (inkl. akneiform dermatitt), kløe og tørr hud.

Øyelidelser inkl. keratitt.

Feber.

Diare og kvalme. Forhøyede leverparametrer.

Elektrolyttforstyrrelser; hypokalsemi.

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pemetreksed

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - lungekreft