Ampres (Klorprokainhydroklorid)

Ampres® (Klorprokainhydroklorid)

1. Klassifisering

Estertype av lokalbedøvelse til spinalt bruk hos voksne.

2. Virkningsmekanisme

Lokalanestesi midler deles i 2 grupper. Estere og Aminoamider. Estere har høyere toksisitet enn aminoamider. Ampres gir mindre hemodynamisk påvirkning sammenlignet med bupivakain og kan doseres i høyere doser.

Forsiktighet ved bruk av av klasse III antiarytmika amiodaron.

Eldre og skjøre pasienter har økt risiko for høy eller total spinalblokade, derfor skal dosen av anestetika minskes.

3. Indikasjon

Spinalanestesi til voksne, der planlagt kirurgisk prosedyre ikke varer lengre enn 40 min. Hurtig anslag < 10 min og kort varighet opp til 100 min.

4. Eliminasjon

Diffusion og vaskulær absorption, enten i nerve vev i intratekal rommet eller etter å ha passert dura langs konsentrationsgradienten mellom cerebrospinalvæske og epiduralrommet.

Klorprokain metaboliseres raskt i plasma ved hydrolyse av esterbindingen av pseudokolinesterase. Plasmahalveringstiden er derfor svært kort, noe som gjør risikoen for systemisk toxicitet (LAST) lavere enn for aminoamid lokalanestetika.

Metabolisering kan bremses ved mangel på pseudokolinesterase.

Hydrolyse av klorprokain resulterer i dannelse av ß-dietylaminoetanol og 2-klor-4-aminobenzosyre, som utskilles via nyrene i urin.

Eliminasjon av klorprokain fra cerebrospinalvæsken skjer kun ved diffusjon og vaskulær absorpsjon.

Anbefales ikke til pasienter med kolinesterasemangel

5. Dosering

Normalt gis 40-50 mg (4-5 ml) spinalt. En dose på 40 mg gir fungerende anestesi i opp til 80 minutter og 50 mg opp til 100 minutter.