Folat

Analysen er indisert ved tilstander som kan medføre folatmangel. Den bør også benyttes i utredning av makrocytose med eller uten anemi, samt ved kognititive og nevrologiske symptomer.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
Serumrør med gel
Sentrifugeres innen to timer.

Holdbarhet

7 dager ved 2-8°C

Bærum sykehus: 5 dager ved 2-8°C

Høye verdier: Folattilskudd. Mangel på vitamin B12. Langvarig faste. Hemolyse kan gi falskt høye verdier.

Lave verdier: Tyder på folatmangel. Kan skyldes økt behov/forbruk som, i tillegg til svangerskap, kan ses ved flere kroniske tilstander som inflammasjon, myeloproliferative sykdommer, hemolytisk anemi, sykdommer i hjerte, lever og nyrer, medikamentbehandlet epilepsi. Folatmangel kan også ses ved nedsatt inntak (eldre, alkoholmisbruk) og/eller opptak (kroniske tarmsykdommer), eller økt nedbrytning/tap. Medikamenter som metotrexat, trimetoprim, og sulfasalazin er rapportert å kunne gi folatmangel. Verdier i nedre halvdel av normalområdet kan tyde på mangel hos personer som er homozygote for polymorfisme i MTHFR. Lyseksponering kan gi falske lave verdier.

Folsyre er modersubstansen til en rekke nær beslektede forbindelser som kalles "folater",eller av og til vitamin B9. Folat må tilføres kroppen med mat/tilskudd. Ved kraftig nedsatt tilførsel holder kroppens reserver av folat i ca 3-4mnd. Folat absorberes raskt og effektivt i øvre del av tynntarmen. Ca 50% av inntatt folat fra kosten tas opp. I tilskuddsform er biotilgjengeligheten ennå større, kanskje opp mot 100%. Ca90μg skilles ut med gallen daglig, og reabsorberes igjen. Folat i blodet består for det meste av ustabile, reduserende di- eller tetrahydrofolater (DHF/THF), og spesielt 5-Metyl-THF.

Den primære biokjemiske funksjonen til folat er overføring av ett-karbon-enheter i en rekke fundamentale reaksjoner, inkludert aminosyrestoffskiftet og syntese av puriner/pyrimidiner som er byggesteiner i DNA og RNA. Vitamin B12 (kobalamin) fungerer som kofaktor for for den normale folatfunksjonen i metioninsyntesen, og dette kan forklare at det utvikles makrocytær anemi også ved mangel på vitamin B12. Ved vit B12-mangel kan det bli mangel på intracellulær folat, mens det er normalt eller forhøyet i serum. Det er fordi omdannelsen til de intracellulære formene hemmes ved mangel på vitamin B12, og det hopes opp med 5MTHF (se figur).

Det daglige behovet for folater dekkes vanligvis av normalt sammensatt kosthold som inneholder ca 600μg folater/døgn, men det kan være nødvendig med tilskudd ved tilstander med økt behov (feks svangerskap, hemolytisk anemi), nedsatt inntak/opptak (malnutrisjon, malabsorpsjon) eller økt tap ved feks dialyse eller alkoholeffekt. Matvarer med mye folat er lever, gjær, bønner, nøtter, spinat og andre grønne grønnsaker. Funksjonell mangel forekommer ikke sjelden som et resultat av en vanlig polymorfisme i enzymet metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR). Ca 8% av befolkningen er homozygote for denne polymorfismen. Disse personene krever høyere nivåer for av folat for normal funksjon, og kan ha mangel selv med verdier i nedre halvdel av normalområdet. Forhøyet homocystein kan være et tegn på folatmangel hos disse personene. Folatmangel kan gi megaloblastanemi. Nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser forekommer også. Folatmangel i forbindelse med svangerskap kan øke risiko for nevralrørsdefekt hos barnet.

Utførende laboratorium: Bærum sykehus

- Instrument: Atellica (Siemens)

- Metode: Immunoassay - Kjemiluminiscens

Utførende laboratorium: Drammen sykehus

- Instrument: Alinity (Abbott)

- Metode: Immunoassay - Kjemiluminiscens

Utførende laboratorium: Kongsberg sykehus og Ringerike sykehus

- Instrument: Cobas Pure/Pro (Roche)

- Metode: Immunoassay - kompetitivt prinsipp

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon