Tett eller skifte av trakeostomikanyle / trachealtube

A. Trakeostomikanyle

Av og til kan det være vanskelig å få luft gjennom trakealkanylen:

Dersom pasienten får luft:

Hosteanfall/slimpropp, håndventiler med bag, suge, evt. ekstra sedering.

1. Bronkospasme. Gi ekstra sedering.
2. Andre årsaker:
   • Kontroller respirator (obs. funksjoner, koblinger, innstillinger). Evt. bytte av respirator
   • Feil på gassforsyning?

Dersom pasienten ikke får luft:

1. Ventilere med bag
2. Sug gjennom kanylen
3. Ta ut innerkanylen om en slik finnes
4. Slipp luft ut av cuff
5. Ta ut hele kanylen
6. Ventiler pasienten via stomiåpningen hvis høyt pustehinder og hvis stomaet er åpent. Alternativt ventiler med bag/maske og intuber lokalt.

Hele prosedyren skal maksimalt ta 1-2 minutter, man må derfor gå raskt til neste punkt dersom man ikke får kontroll over situasjonen.

B. Ny trakeostomikanyle (< 7 dager)

Det tar 7 dager før trakeostomikanalen blir stabil. Skifte av trakeostoma før det har gått 7 dager er derfor et høyrisikoinngrep. Ved alle planlagte skifter av trakealkanyler mindre 7dager etter innleggelse, skal enten ØNH bakvakt eller KSK-Intensiv bakvakt være tilstede for å vurdere så vel indikasjon som gjennomføring.

C. Trakealtube

Førstehåndstiltak: kople fra respiratoren, ventiler med bag med 100 % oksygen.

Dersom pasienten får luft (ved tvil: auskulter):

• Prøv å finne ut årsaken til hendelsen.
• Mulige årsaker: Som over, bortsett fra:
  • Pasienten biter på tuben. Aktuelle tiltak: gi ekstra sedering, legg inn svelgtube

Dersom pasienten ikke får luft:

Hvis mulig: Finn årsaken hurtig og gjenopprett frie luftveier. Mulige årsaker:

1. Tett tube? (sekret/koagel/biting av tube/knekk på tube)

Dislosert tube? (for mye luft i cuff/tube for langt oppe/ekstubert)

2. Slipp luft ut av cuff

Hvis problemet ikke lar seg løse innen 1-2 minutter: Ekstuber, ventiler med maske/bag inntil pasienten kan reintuberes

Finn frem utstyr for reintubering og akuttbord.