Antibiotikadosering ved CNS-infeksjon

08.02.2024•Versjon 1.15•Forfatter: Hilde Sporsem, Else Quist-Paulsen og Kristian Tonby

Antibiotikadosering ved CNS-infeksjon

Antibiotika	CNS penetrasjon (uten inflammasjon)^a	CNS penetrasjon (med inflammasjon)^b	Initial i.v. dosering ved CNS infeksjoner (til voksne med normal vekt, samt normal nyre- og leverfunksjon)
Ampicillin	Dårlig	Bedres	3 g x 4
Aztreonam	Moderat	Bedres	2 g x 4
Benzylpenicillin	Dårlig	Bedres	3 g (5 mill E) x 4
Cefotaksim	Dårlig-moderat	Bedres	3 g x 4
Ceftazidim	Dårlig-moderat	Bedres	2 g x 3-4
Ceftolozan/tazobaktam	Usikre data	Usikre data	Mindre egnet
Ceftriakson	Dårlig-moderat	Bedres	Første dose: 4 g x 1, etter 12 timer startes 2 g x 2
Cefuroksim	Dårlig-moderat	Bedres	3 g x 4
Ciprofloksacin	Moderat		400 mg x 3
Daptomycin	Dårlig		8-12 mg/kg/d
Doksysyklin	Dårlig	Bedres	200 mg x 1-2
Ertapenem	Dårlig		Skal ikke brukes
Fosfomycin	God		8 g x 3
Gentamycin	Dårlig		Skal bare brukes i kombinasjon med andre antibiotika. 6-7 mg/kg x 1
Imipenem/cilastatin	Dårlig		Skal ikke brukes
Kloksacillin	Dårlig	Bedres	3 g x 4
Klindamycin	Dårlig		600-900 mg x 4
Kolistin	Dårlig		Bare i komb. med intratekal behandling
Levofloksacin	Moderat		750-1000 mg x 1 ev. 500 mg x 2
Linezolid	God		600 mg x 2
Meropenem	Dårlig-moderat	Bedres	Ladningsdose 1 g, deretter 2 g x 3. Ladningsdosen gis over 30 min. Neste dose startes umiddelbart etter ladningsdosen. Denne og videre doser gis over 3 timer.
Metronidazol	God		Første dose: 1,5 g x 1, deretter 1 g x 1
Moksifloksacin	Moderat-God		400 mg x 1
Piperacillin/tazobaktam	Dårlig		Mindre egnet
Rifampicin	Moderat-god		600 mg x 1
Tigesyklin	Dårlig	Bedres	Første dose: 200 mg, deretter 100 mg x 2
Trimetoprim (TMP)-sulfametoksazol	Moderat-god	Bedres	5 mg (TMP)/kg x 2-4
Vankomycin	Dårlig	Bedres	Ladningsdose:30 mg/kg, deretter 15-20 mg/kg x 3^c,d

^aBegrepene dårlig-moderat-god angir oppnådd konsentrasjon i cerebrospinalvæske sammenlignet med serum. Midler med dårlig penetrasjon kan likevel benyttes ved infeksjoner i CNS ved å gi høye doser (f.eks. betalaktamer)

^b»Bedres» angir at medikamentets penetrasjon er bedre gjennom inflammerte meninger

^cDosen justeres etter serum kons. bunnverdi (trough): 15-20 mg/L.

^dHøy dosering for å sikre rask oppnåelse av terapeutisk konsentrasjon

Gå til avsnitt

Antibiotikadosering ved CNS-infeksjon

Lukk

Redaktører og forfattere

App Store

Google Play