Antimüllerhormon i serum
Indikasjon
Antimüllerhormon (AMH) kan gi en indikasjon på ovarial egg reserve, men en kan ikke vurdere fertilitet eller sannsynliggjøre mulighet for å bli gravid ut fra måling av AMH alene. Analyse av AMH kan brukes til å predikere ovarial respons på hormonstimulering i forbindelse med assistert befruktning (IVF-behandling).
Synonym
AMH
Prøvemateriale
1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.
Prøvetaking og prøvebehandling
Unngå hemolytisk og lipemisk serum.
Oppbevaring og forsendelse
Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.
referanseområde voksne
| Referanseområder for kvinner: | |
| 20-34 år: | 4 - 84 pmol/L |
| 35-39 år: | 1 - 54 pmol/L |
| 40-50 år: | 0,1 - 39 pmol/L |
| ≥ 51 år: | < 0,1 pmol/L |
En AMH konsentrasjon på < 1 pmol/l indikerer antakelig lav ovarial reserve.
En AMH konsentrasjon > 23 pmol/l kan være forenelig med PCOS (de Loos AD et al. 2021, se referanser).
| Referanseområder for menn: | |
| ≥16 år: | 17 - 130 pmol/L |
Referanseområde barn
| Referanseområder for jenter: | |
| 0 - 28 dager: | < 7 pmol/L |
| 1 - 11 år: | 1-53 pmol/L |
| 12 - 19 år: | AMH kan ikke brukes til utredning av PCOS i denne aldersgruppen (Teede HJ et al, se referanser). |
| Referanseområder for gutter: | |
| 0 - 2 dager: | 78 - 606 pmol/L |
| 3 - 364 dager: | 160 - 1392 pmol/L |
| 1 - 11 år: | 238 - 1425 pmol/L |
| 12 - 15 år: | 9 - 332 pmol/L |
tolkning
Den store fordelen ved å bestemme AMH i serum er at konsentrasjonen er uavhengig av hvor i menstruasjonssyklus prøven tas, i motsetning til FSH (Dewailly (2014)). Likedan er AMH-konsentrasjonen lite påvirket av livsstilsfaktorer og etnisitet.
AMH bør ikke bedømmes under pågående hormonbehandling (P-pille mfl.), dette vil ofte gi for lave verdier (Petersen (2015), Dewailly (2014)).
Hos kvinner med polycystisk ovarialsyndrom (PCOS) vil en to til tre ganger økning av antall follikler føre til en to til tre gangers økning i serum konsentrasjon av AMH (Abbara (2019), Dewailly (2019)).
Prematur ovariesvikt medfører tidligere fall i AMH-konsentrasjon enn kvinnens alder skulle tilsi.
I tillegg benyttes analyse av AMH i kombinasjon med kroppsvekt til etablering av den individuelle daglige dose av det humane rekombinante follikelstimulerende hormon (rFSH) Ferring follitropin delta (i overensstemmelse med den gjeldende foreskrivningsinformasjon for Ferring follitropin delta) ved kontrollert ovariestimulering for utviklingen av multiple follikler hos kvinner som gjennomgår et assistert befruktningsprogram.
Hos barn har gutter høyere konsentrasjoner en jenter til voksen alder (Johansen (2013).
forventet svartid
Utføres vanligvis daglig.
utførende laboratorium
undersøkelsesprinsipp
Forbehandling
Ingen
Prinsipp
Ikke kompetitiv elektrokjemiluminescensimmunassay (ECLIA)
Metode
Merket reagens er et ruteniummerket monoklonalt antistoff mot AMH. Catcher-antistoffet er et monoklonalt, biotinmerket antistoff mot AMH som bindes til magnetiske mikropartikler (via streptavidin). Responssignalet er forsterket elektrokjemiluminescens.
Referansepreparat: -
Omregning: 1 µg/l = 7 pmol/l
Leverandør/instrument
Cobas e601 kit fra Roche Diagnostics. Metoden ble tatt i bruk ved Hormonlaboratoriet i oktober 2016.
Molar masse
144 000 g/mol
Antiserum kryssreaksjon
| Inhibin A | ikke påvist |
| Aktivin A | ikke påvist |
| LH | ikke påvist |
| FSH | ikke påvist |
Annen interferens
Unngå hemolytisk og lipemisk serum.
Pasienter som får behandling med biotin eller som bruker helsekostpreparater med biotin ( > 5 mg/dag) kan få falskt for lav AMH konsentrasjon. Lavere doser kan føre til interferens hos barn eller voksne med lav kroppsvekt.
Antistoffer mot ruthenium eller streptavidin kan gi falskt for lav AMH konsentrasjon.
svar
Se Svarutsendelse.
svarkode
NPU 27385
måleområde
0,1-164 pmol/l
Måleusikkerhet
Analytisk variasjon
Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser
Biologisk variasjon
Alder, kjønn, p-piller
akkreditering
Vedlegg og lenker
referanser
Kilde for referansegrensen/referanseområdet: Litteratur (Anckaert 2016) og Yates (2019)
Anti-Müllerian Hormone (AMH) in the Diagnosis of Menstrual Disturbance Due to Polycystic Ovarian Syndrome, Front Endocrinol, 10, 656 DOI: 10.3389/fendo.2019.00656
Anckaert E et al. (2016), Multicenter analytical performance evaluation of a fully automated anti-Müllerian hormone assay and reference interval determination, Clin Biochem, 49, 260-167 DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2015.10.008
de Loos AD, Hund M, Buck K, et al. Antimüllerian hormone to determine polycystic ovarian morphology. Fertil Steril 2021;116(4):1149-1157. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.05.094
DOI: 10.1530/EJE-19-0373
DOI: 10.1155/2013/198698
Petersen et al. (2015), Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan, Hum Reprod, 30, 1-12 DOI: 10.1093/humrep/dev197
Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age, DOI: 10.1001/jama.2017.14588
Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE; International PCOS Network. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023 Aug 2;189(2):G43-G64. doi: 10.1093/ejendo/lvad096.
Yates AP, Jopling HM, Burgoyne NJ, Hayden K, Chaloner CM, Tetlow L. Paediatric reference intervals for plasma anti-Müllerian hormone: comparison of data from the Roche Elecsys assay and the Beckman Coulter Access assay using the same cohort of samples. Ann Clin Biochem. 2019 Sep;56(5):536-547. doi: 10.1177/0004563219830733
