Hormonanalyser som begynner på ...

VMA i urin

08.05.2024•Versjon 1.2•Forfatter: Cathrin Lytomt Salvador, Sandra R. Dahl, Per Medbøe Thorsby

Indikasjon

Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocytom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage ev. residiv av sykdom.

synonymer

Vanillinmandelsyre, Hydroxy(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)acetic acid

Rekvirering

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

prøvemateriale

2 ml frossen morgenurin

Prøvetaking og prøvebehandling

Pasientforberedelse

Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av VMA bør om mulig seponeres to døgn før (se under tolkning).

Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av VMA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:

ananas
auberginer
avocado
bananer
kiwi
tomater
plommer
valnøtter
muggost
sjokolade
kaffe
te
rødvin

Samling av urinprøve OUS

Samling av urinprøve til 5-HIAA, HVA og VMA

oppbevaring og forsendelse

Pasienten bør fryse urinprøven hjemme eller levere den til nærmeste laboratorium innen 3 timer
Sjekk at klokkeslett for prøvetaking er notert
Urinprøven må fryses innen 3 timer etter prøvetaking og leveres/sendes frosset til Hormonlaboratoriet
se: Forsendelse av prøver

Referanseområde

Utskillelsen som er aldersavhengig, korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.

Alder (år)	VMA/kreatinin (μmol/mmol)
0 - 1	5,1 - 13
1 - 2	3,6 - 9,8
2 - 3	3,0 - 8,3
3 - 4	2,6 - 7,2
4 - 5	2,4 - 6,4
5 - 6	2,1 - 5,8
6 - 7	1,9 - 5,3
7 - 8	1,8 - 4,8
8 - 9	1,6 - 4,4
9 - 10	1,5 - 4,1
10 - 11	1,4 - 3,8
11 - 12	1,3 - 3,6
12 - 13	1,2 - 3,3
13 - 14	1,1 - 3,1
14 - 15	1,1 - 2,9
15 - 16	1,0 - 2,8
> 16	1,0 - 2,7

Tolkning

Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene Metanefrin i plasma bl.a. til sluttstadiet VMA som utskilles i urinen.

Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. ved behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsiumantagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av VMA og derved maskere sykdom. Redusert urinnivå av VMA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av VMA.